علم الأمراض الجراحي والتشخيص
علم الأمراض الجراحي والتشخيص هو مجال في جراحة الفم والوجه والفكين يُعنى بالتعرف على أمراض الفكين والأغشية المخاطية الفموية والأنسجة المرتبطة بها، وأخذ العينات منها، وتصنيفها. يربط هذا المجال بين الكشف السريري والإشعاعي للآفة وتوصيفها النهائي تحت المجهر، مما يوفر التشخيص النسيجي المرضي الذي تستند إليه الإدارة الجراحية.
Definition
علم الأمراض الجراحي للفم والوجه والفكين هو دراسة وتشخيص أمراض الفكين والأنسجة الفموية التي تتطلب اهتمامًا جراحيًا، ويدمج النتائج السريرية والإشعاعية والنسيجية المرضية لتحديد تشخيص معين وفقًا للتصنيفات المعمول بها.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى عائلات الآفات التي تُعرض على جراح الفم والوجه والفكين: الخراجات والأورام الناشئة من الأنسجة المكونة للأسنان (سنية المنشأ)، والآفات غير السنية المنشأ لعظام الفك، وأمراض الغشاء المخاطي بما في ذلك سرطان الفم وسلائفه. كما يغطي المسار التشخيصي نفسه — التقييم السريري والتصويري، وخزعة الأنسجة، ودور مختبر علم أمراض الفم، والتصنيفات الحالية لمنظمة الصحة العالمية. إنه نظرة عامة مرجعية لكيفية تصنيف هذه الأمراض وتشخيصها، وليس دليلاً لاتخاذ القرارات الجراحية أو العلاجية.
Sub-topics
Core questions
- هل آفة الفك أو الغشاء المخاطي المعينة سنية المنشأ، أم غير سنية المنشأ، أم هي مظهر من مظاهر مرض جهازي؟
- ما هي السمات السريرية والإشعاعية والنسيجية التي تميز الآفات الحميدة عن الخبيثة، والكيسية عن الصلبة؟
- متى وكيف يجب أخذ عينة من الأنسجة للوصول إلى تشخيص نسيجي مرضي موثوق؟
- كيف تنظم تصنيفات منظمة الصحة العالمية الحالية آفات الأسنان والغشاء المخاطي الفموي، ولماذا تتغير بمرور الوقت؟
Key concepts
- المنشأ السني مقابل غير السني
- الكيس مقابل الورم مقابل الآفة التفاعلية
- الارتباط السريري المرضي والإشعاعي المرضي
- التشخيص النسيجي المرضي كمعيار مرجعي للتشخيص
- تصنيف منظمة الصحة العالمية لأورام الرأس والرقبة
- الاضطرابات الفموية التي يحتمل أن تكون خبيثة
- الخزعة وأخذ عينات الأنسجة
Clinical relevance
تعتمد معظم القرارات الجراحية في هذا المجال على تشخيص دقيق للأنسجة: قد تكون آفة الفك الشفافة إشعاعيًا كيسًا غير ضار، أو ورمًا عدوانيًا موضعيًا، أو ورمًا خبيثًا، وتختلف هذه بشكل حاد في سلوكها. يساعد فهم كيفية تصنيف الآفات وتشخيصها الأطباء على تقدير سبب ضرورة أخذ الخزعة والتأكيد النسيجي المرضي قبل الإدارة النهائية. يصف هذا المدخل الإطار التشخيصي وليس بديلاً عن التقييم السريري الفردي.
Epidemiology
تتراوح الآفات في هذا المجال من الشائعة (الخراجات السنية النمائية، الآفات المخاطية التفاعلية) إلى النادرة نسبيًا (الأورام السنية، أورام الفك الخبيثة). يمثل سرطان تجويف الفم عبئًا عالميًا كبيرًا، حيث يُقدر بمئات الآلاف من الحالات الجديدة سنويًا في جميع أنحاء العالم، وتسبق العديد من سرطانات الفم اضطرابات يحتمل أن تكون خبيثة ويمكن التعرف عليها سريريًا.
Evidence & guidelines
يستند التصنيف في هذا المجال إلى تصنيف منظمة الصحة العالمية لأورام الرأس والرقبة، الذي تحدد طبعاته الرابعة (2017) والخامسة (2022) التسميات المقبولة لأورام الفك السنية والوجهية، وإلى توافق مركز منظمة الصحة العالمية المتعاون بشأن الاضطرابات الفموية التي يحتمل أن تكون خبيثة (Warnakulasuriya et al., 2021). توفر نصوص علم أمراض الفم والوجه والفكين العامة الإطار المرجعي الوصفي.
History
تطور تصنيف آفات الفك مع تصنيفات منظمة الصحة العالمية المتعاقبة، والتي قامت مرارًا بتعديل الحدود بين الخراجات والأورام وصقل تسميات الأورام السنية مع تقدم الفهم النسيجي، ومؤخرًا، الفهم الجزيئي.
Related topics
Seminal works
- wright-vered-2017
- vered-wright-2022
- warnakulasuriya-2020
Frequently asked questions
- ما الفرق بين علم أمراض الفم وعلم الأمراض الجراحي للفكين؟
- علم أمراض الفم والوجه والفكين هو التخصص الواسع الذي يشخص أمراض منطقة الفم والوجه والفكين؛ يشير علم الأمراض الجراحي على وجه التحديد إلى تشخيص الآفات التي تتطلب اهتمامًا جراحيًا عن طريق فحص الأنسجة التي أُزيلت أثناء الخزعة أو الجراحة.
- لماذا عادة ما تكون خزعة الأنسجة ضرورية لآفة الفك؟
- نظرًا لتداخل المظاهر السريرية والإشعاعية بين الخراجات الحميدة والأورام العدوانية والأورام الخبيثة، فإن الفحص النسيجي المرضي للأنسجة المأخوذة عادة ما يكون مطلوبًا لتحديد تشخيص نهائي.