آفات وأورام الفك غير السنية المنشأ
آفات وأورام الفك غير السنية المنشأ هي أمراض تصيب الفك العلوي والفك السفلي ولا تنشأ من الجهاز المكون للأسنان. وهي تشمل الآفات الليفية العظمية الحميدة، وآفات الخلايا العملاقة، والكيسات العظمية، والأورام الأولية للعظم والغضروف، والآفات الوعائية والعصبية، والنقائل — وهي مجموعة غير متجانسة توحدها بشكل أساسي موقعها في الفكين بدلاً من وجود خلية منشأ مشتركة.
Definition
آفات الفك غير السنية المنشأ هي عمليات مرضية تصيب عظام الفك ولا تنشأ من الأنسجة السنية، وتشمل الآفات الليفية العظمية، وآفات الخلايا العملاقة والكيسات العظمية، وأورام العظام والغضاريف الأولية، والنقائل إلى الفكين.
Scope
يحدد هذا الموضوع الفئات الرئيسية لأمراض الفك غير السنية المنشأ — الآفات الليفية العظمية مثل خلل التنسج الليفي والورم الليفي المعظم، وآفات الخلايا العملاقة، والكيسات العظمية البسيطة والمدملية، وأورام العظام الأولية والثانوية — ويوضح سبب فصلها تشخيصيًا عن الآفات السنية المنشأ. ويتناول التصنيف والتعرف عليها كموضوع مرجعي ولا يقدم توجيهات إدارية.
Core questions
- ما الذي يميز آفة الفك غير السنية المنشأ عن تلك ذات المنشأ السني؟
- كيف يتم تعريف وتحديد الفئات الرئيسية غير السنية المنشأ — الليفية العظمية، والخلايا العملاقة، والكيسات العظمية، والأورام؟
- لماذا يعتبر الارتباط الإشعاعي المرضي مهمًا جدًا للآفات الليفية العظمية وآفات الخلايا العملاقة؟
- متى يجب أن تثير آفة الفك القلق بشأن ورم عظمي خبيث أولي أو ورم نقيلي؟
Key concepts
- الآفات الليفية العظمية (خلل التنسج الليفي، الورم الليفي المعظم، خلل التنسج الملاطي العظمي)
- آفة الخلايا العملاقة المركزية
- الكيسات العظمية البسيطة (المنفردة) والمدملية
- أورام العظام الأولية (الورم العظمي، الساركوما العظمية، الساركوما الغضروفية)
- النقائل إلى الفكين
- الارتباط الإشعاعي المرضي
- أورام عظام الوجه والفكين في تصنيف منظمة الصحة العالمية
Mechanisms
تنشأ الآفات غير السنية المنشأ من العظم، والأنسجة الليفية، والأوعية الدموية، والأعصاب، ونخاع الفكين بدلاً من الظهارة السنية أو اللحمة المتوسطة الخارجية. تشترك الآفات الليفية العظمية في نسيجها الذي يحل فيه النسيج الليفي الخلوي الذي يحتوي على مادة معدنية متغيرة محل العظم الطبيعي، بحيث يمكن أن تبدو خلل التنسج الليفي، والورم الليفي المعظم، وخلل التنسج الملاطي العظمي متشابهة مجهريًا وتتطلب ربطًا بالسياق السريري والإشعاعي للفصل بينها. تتميز آفات الخلايا العملاقة بوجود خلايا عملاقة متعددة النوى من نوع ناقضات العظم في سدى وعائي، وقد تكون الكيسات العظمية تجاويف فارغة أو مملوءة بالدم بدون بطانة ظهارية، مما يميزها عن الكيسات السنية المنشأ الحقيقية.
Clinical relevance
تتداخل العديد من الآفات غير السنية المنشأ إشعاعيًا مع الآفات السنية المنشأ ومع بعضها البعض، لذا فإن تصنيفها الدقيق يعتمد على دمج التصوير، والإعداد السريري، والنسيج. يعد التعرف على هذه المجموعة مهمًا أيضًا لأنها تشمل آفات تتراوح من محدودة ذاتيًا إلى خبيثة. هذا المدخل هو مرجع وصفي ولا يقدم نصائح تشخيصية أو علاجية فردية.
Epidemiology
تعتبر آفات الفك غير السنية المنشأ نادرة بشكل فردي. تعد الآفات الليفية العظمية وآفات الخلايا العملاقة المركزية من العمليات الحميدة غير السنية المنشأ الأكثر شيوعًا، بينما تعتبر أورام العظام الخبيثة الأولية في الفكين والنقائل إلى الفكين نادرة؛ وتختلف الترددات المبلغ عنها حسب نمط الإحالة والسكان.
Evidence & guidelines
يشمل تصنيف منظمة الصحة العالمية لأورام الرأس والرقبة أورام العظام والغضاريف في منطقة الوجه والفكين (غير السنية المنشأ) والآفات الليفية العظمية جنبًا إلى جنب مع الكيانات السنية المنشأ؛ وتحدد الطبعتان الرابعة (Wright & Vered, 2017) والخامسة (Vered & Wright, 2022) التسمية المقبولة. توفر النصوص المرجعية في علم أمراض الفم (Neville et al., 2016; Regezi et al., 2017) أوصافًا تفصيلية وتؤكد على الارتباط السريري المرضي.
History
للآفات الليفية العظمية الحميدة تاريخ طويل من التداخل والتغير في المصطلحات، وقد عملت تصنيفات منظمة الصحة العالمية المتتالية على توحيد الحدود بين خلل التنسج الليفي، والورم الليفي المعظم، وخلل التنسج الملاطي العظمي، بينما قامت أيضًا بتنظيم أورام عظام الوجه والفكين جنبًا إلى جنب مع الأورام السنية المنشأ.
Debates
- هل يمكن فصل الآفات الليفية العظمية الحميدة بشكل موثوق به بناءً على النسيج وحده؟
- نظرًا لأن خلل التنسج الليفي، والورم الليفي المعظم، وخلل التنسج الملاطي العظمي يمكن أن تبدو متشابهة نسيجيًا، فإن التمييز بينها يعتمد على دمج السمات السريرية والإشعاعية مع النتائج المجهرية، ويظل تصنيف الحالات الحدودية صعوبة معترف بها.
Related topics
Seminal works
- wright-vered-2017
- vered-wright-2022
Frequently asked questions
- ماذا يعني مصطلح 'غير سني المنشأ' بالنسبة لآفة الفك؟
- يعني أن الآفة لا تنشأ من الأنسجة المكونة للأسنان؛ بل تنشأ من العظم، أو النسيج الليفي، أو الأوعية الدموية، أو الأعصاب، أو نخاع الفكين، أو أنها انتشرت إلى هناك من مكان آخر.
- لماذا يصعب التمييز بين الآفات الليفية العظمية؟
- يتشارك خلل التنسج الليفي، والورم الليفي المعظم، وخلل التنسج الملاطي العظمي نمطًا مجهريًا مشابهًا من النسيج الليفي الذي يحل محل العظم، لذا فإن التمييز بينها يتطلب عادةً ربط النسيج بالنتائج السريرية والإشعاعية.