أمراض وأمراضية الغشاء المخاطي الفموي
تُعنى أمراض وأمراضية الغشاء المخاطي الفموي، وهي فرع من علم أمراض الفم والوجه والفكين وطب الفم، بالأمراض التي تصيب البطانة النسيجية الرخوة للفم: الغشاء المخاطي الشدقي والشفوي، واللثة، واللسان، والحنك، وقاع الفم. تشمل هذه الأمراض الحالات التقرحية، والمعدية، وتلك التي تتوسطها المناعة، والمصبوغة، والتطورية، بالإضافة إلى الأنماط السريرية والمجهرية المستخدمة للتعرف عليها وتصنيفها.
Definition
يشير مرض الغشاء المخاطي الفموي إلى أي حالة مرضية تصيب الغشاء المخاطي المبطن لتجويف الفم، سواء كانت معدية، أو تتوسطها المناعة، أو تفاعلية، أو تطورية، أو ورمية، كما هو معترف به ضمن علم أمراض الفم والوجه والفكين وطب الفم.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى الفئات الرئيسية لأمراض الغشاء المخاطي الفموي وكيفية تجميعها للتشخيص: التقرح والتهاب الفم، والالتهابات الفطرية والفيروسية، والحالات الحزازانية والمناعية الذاتية، والآفات المصبوغة والتطورية. إنه يؤطر الغشاء المخاطي كنسيج حاجز تنتج استجاباته للإصابة والعدوى والهجوم المناعي أنماطًا مميزة من الآفات. إنه نظرة عامة مرجعية وبوابة إلى إدخالات الموضوع الأكثر تفصيلاً تحته، وليس دليلاً تشخيصيًا أو علاجيًا.
Sub-topics
Core questions
- ما هي أنماط الآفات (التقرح، البقعة البيضاء، البقعة الحمراء، التصبغ، الحويصلة) التي ينتجها الغشاء المخاطي الفموي، وماذا تعني؟
- كيف يتم تجميع أمراض الغشاء المخاطي الفموي حسب السبب إلى فئات معدية، وتتوسطها المناعة، وتفاعلية، وتطورية؟
- ما هي الحالات المخاطية التي تحمل خطر التحول الخبيث وبالتالي تستدعي المراقبة؟
- كيف تتضافر المظاهر السريرية والتاريخ المرضي والخزعة للوصول إلى تشخيص نسيجي؟
Key concepts
- الغشاء المخاطي الفموي كظهارة حاجزة
- الآفات التقرحية مقابل الآفات الحويصلية الفقاعية
- البقع البيضاء (التقرنية) والحمراء (الحمامية)
- الاضطرابات التي يحتمل أن تكون خبيثة
- الأمراض المخاطية الجلدية ذات المظاهر الفموية
- الخزعة والتشخيص النسيجي المرضي
- التصبغ: فسيولوجي مقابل مرضي
Mechanisms
ينشأ مرض الغشاء المخاطي الفموي من خلال مجموعة محدودة من استجابات الأنسجة: انهيار الظهارة مما يؤدي إلى التقرح، والإصابة التي تتوسطها المناعة عند الواجهة الظهارية-النسيج الضام مما يؤدي إلى آفات حزازانية وتقرحية، والاستعمار الميكروبي والغزو مما يؤدي إلى التهابات فطرية وفيروسية، واضطراب التقرن أو إنتاج الميلانين مما يؤدي إلى بقع بيضاء وآفات مصبوغة. نظرًا لأن العديد من الأمراض الجهازية والجلدية تؤثر أيضًا على الفم، غالبًا ما يعمل الغشاء المخاطي كنافذة سهلة الوصول إلى أمراض أوسع. يتطلب التوصيف النهائي عادةً أخذ خزعة، مع تمييز الأنسجة المرضية بين العمليات التفاعلية والمعدية وتلك التي تتوسطها المناعة والخلل التنسجي.
Clinical relevance
إن التعرف على آفات الغشاء المخاطي الفموي وفهم تصنيفها يدعم الإحالة المناسبة، وأخذ الخزعة، والمراقبة، ويساعد على تمييز الحالات ذاتية الشفاء عن تلك التي تحمل إمكانية خبيثة. يصف هذا المجال كيفية تصنيف ودراسة أمراض الغشاء المخاطي الفموي؛ وهو مادة مرجعية تعليمية وليس بديلاً عن الفحص السريري، أو أخذ الخزعة، أو الإدارة الفردية.
Epidemiology
تعد آفات الغشاء المخاطي الفموي شائعة في عموم السكان، حيث يعتبر التهاب الفم القلاعي المتكرر من بين الأكثر شيوعًا، كما أن حالات مثل الحزاز المسطح الفموي، وداء المبيضات، والتصبغ الحميد منتشرة على نطاق واسع؛ يختلف الانتشار مع العمر، والحالة المناعية، والتبغ والتعرضات الأخرى، وتعريفات الحالات عبر الدراسات الاستقصائية.
Evidence & guidelines
تتراوح الأدلة في هذا المجال من الكتب المدرسية في علم الأنسجة المرضية ومراجع طب الفم إلى المراجعات المنهجية للحالات المحددة وتصنيفات منظمة الصحة العالمية للاضطرابات التي يحتمل أن تكون خبيثة؛ ويتم إثراء تصنيف ومراقبة الآفات ذات الإمكانات الخبيثة من خلال الأدلة الرصدية والمراجعة مثل المراجعات المنهجية للتحول الخبيث.
History
تطور الدراسة المنهجية لأمراض الغشاء المخاطي الفموي عند تقاطع طب الأسنان والأمراض الجلدية وعلم الأمراض، وتوطدت في القرن العشرين لتصبح تخصصات علم أمراض الفم وطب الفم، مع توحيد تصنيفات منظمة الصحة العالمية المتتالية لتجميع الآفات المخاطية والآفات التي يحتمل أن تكون خبيثة.
Related topics
Seminal works
- neville-2016
- scully-2013
- warnakulasuriya-2015
Frequently asked questions
- ماذا يغطي علم أمراض الغشاء المخاطي الفموي؟
- يغطي أمراض البطانة النسيجية الرخوة للفم، بما في ذلك التقرحات، والالتهابات الفطرية والفيروسية، والآفات التي تتوسطها المناعة والحزازانية، والتغيرات المصبوغة والتطورية، بالإضافة إلى الأنماط السريرية والمجهرية المستخدمة لتصنيفها.
- لماذا غالبًا ما تكون الخزعة ضرورية لآفات الغشاء المخاطي الفموي؟
- تبدو العديد من الآفات المخاطية متشابهة سريريًا، ولا يمكن لعلم الأنسجة المرضية وحده أن يميز بشكل موثوق بين العمليات التفاعلية والمعدية وتلك التي تتوسطها المناعة والخلل التنسجي، ويحدد الآفات ذات الإمكانات الخبيثة.