الكيسات سنية المنشأ

الكيسات سنية المنشأ هي تجاويف مملوءة بالسوائل ومبطنة بالظهارة في الفكين تنشأ من بقايا الجهاز المكون للأسنان. وهي من بين الآفات المرضية الأكثر شيوعًا في عظام الفك، وتنقسم تقليديًا إلى كيسات نمائية، تتشكل من الظهارة سنية المنشأ المتبقية، وكيسات التهابية، تتشكل استجابة للعدوى أو الالتهاب حول السن.

Definition

الكيسة سنية المنشأ هي تجويف مرضي مبطن بالظهارة داخل عظام الفك مشتق من الظهارة المتبقية لتكوين الأسنان، وتصنف على أنها نمائية أو التهابية وفقًا لأصلها المفترض.

Scope

يغطي هذا الموضوع أصل وتصنيف وخصائص الكيسات سنية المنشأ الرئيسية — بما في ذلك الكيسات الجذرية (حول الذروية) والكيسات المتبقية ضمن الأنواع الالتهابية، والكيسات التاجية والكيسات اللثوية الجانبية ضمن الأنواع النمائية — والتمييز التشخيصي بين الكيسات والأورام الكيسية. يُشار إلى تصنيف الكيسة القرنية سنية المنشأ، التي تحولت بين فئات الكيسات والأورام في إصدارات منظمة الصحة العالمية المتتالية، كنقطة خاصة في التسمية. إنه وصف مرجعي، وليس بروتوكول إدارة.

Core questions

• من أي بقايا الجهاز المكون للأسنان تنشأ كل كيسة سنية المنشأ؟
• كيف يتم التمييز بين الكيسات سنية المنشأ النمائية والالتهابية سريريًا وإشعاعيًا ونسيجيًا؟
• كيف يتم التفريق بين الكيسة والورم الكيسي سني المنشأ؟
• لماذا تحول تصنيف الكيسة القرنية سنية المنشأ بين فئات الكيسة والورم؟

Key concepts

• الكيسات النمائية مقابل الالتهابية
• الكيسة الجذرية (حول الذروية)
• الكيسة المتبقية
• الكيسة التاجية (الجريبية)
• الكيسة اللثوية الجانبية
• بقايا مالاسيز وبقايا الخلايا الظهارية
• الكيسة مقابل الورم الكيسي
• تسمية الكيسة القرنية سنية المنشأ

Mechanisms

تنشأ الكيسات سنية المنشأ النمائية عندما تتكاثر الجزر المتبقية من الظهارة سنية المنشأ — مثل بقايا مالاسيز، أو الظهارة الميناوية المختزلة لسن غير بائغ، أو بقايا الصفيحة السنية — وتخضع لتنكس مركزي، مكونة تجويفًا مبطنًا بالظهارة. تتطور الكيسات الالتهابية، وعلى رأسها الكيسة الجذرية، عندما يتم تحفيز بقايا مالاسيز على التكاثر بسبب الالتهاب الناشئ عن لب سن غير حيوي (نخري)، مع تضخم التجويف الناتج من خلال العمليات الأسموزية والالتهابية. السمة الإشعاعية المميزة للعديد منها هي شفافية إشعاعية محددة جيدًا تتعلق بجذر السن أو تاجه.

Clinical relevance

تعد الكيسات سنية المنشأ سببًا متكررًا للتقييم الإشعاعي والنسيجي للشفافيات الإشعاعية في الفك، ويؤثر التمييز بين الكيسة البسيطة والورم الكيسي أو الكيسة القرنية بشكل كبير على السلوك المتوقع والمتابعة. يشرح هذا المدخل كيفية تصنيف هذه الآفات والتعرف عليها؛ ويصف المفاهيم التشخيصية وليس أساسًا لتخطيط العلاج الفردي.

Epidemiology

الكيسات الجذرية الالتهابية المرتبطة بالأسنان غير الحيوية هي الكيسات سنية المنشأ الأكثر شيوعًا، تليها الكيسات التاجية النمائية المرتبطة بالأسنان غير البائغة. تختلف الترددات عبر سلاسل الحالات المبلغ عنها والسكان وتعتمد على اتفاقيات التصنيف، خاصة بالنسبة للكيسة القرنية سنية المنشأ.

Evidence & guidelines

تتبع التسمية المقبولة تصنيف منظمة الصحة العالمية لأورام الرأس والرقبة؛ أعادت الطبعة الرابعة (Wright & Vered, 2017) تصنيف الورم الكيسي القرني سني المنشأ إلى الكيسة القرنية سنية المنشأ، وحافظت الطبعة الخامسة (Vered & Wright, 2022) على ذلك. تصف النصوص المرجعية المتخصصة (Shear & Speight, 2007; Neville et al., 2016) الكيانات الفردية، وتتناول أدلة المراجعة المنهجية (Dias et al., 2016) تكرار الكيسة القرنية المرتبط بالعلاج.

History

تمت مراجعة تصنيف كيسات الفك بشكل متكرر. أعادت منظمة الصحة العالمية تصنيف الكيسة القرنية سنية المنشأ في عام 2005 على أنها ورم كيسي قرني سني المنشأ بناءً على سلوك نموها والنتائج الجينية، ثم عادت إلى تصنيف الكيسة في تصنيف منظمة الصحة العالمية لعام 2017، مما يوضح كيف تتبع التسمية في هذا المجال الأدلة النسيجية والجزيئية المتطورة.

Debates

هل الكيسة القرنية سنية المنشأ كيسة أم ورم؟

سلوكها العدواني الموضعي، وتكرارها العالي المبلغ عنه، وارتباطها بتغيرات PTCH1 أدت بمنظمة الصحة العالمية إلى تصنيفها كورم في عام 2005، لكن تصنيفات 2017 و 2022 أعادتها إلى كيسة نمائية، ولا يزال تصنيفها البيولوجي محل نقاش.

Seminal works

• wright-vered-2017
• vered-wright-2022
• dias-2016

Frequently asked questions

ما هو النوع الأكثر شيوعًا من الكيسات سنية المنشأ؟

الكيسة الجذرية (حول الذروية) الالتهابية، التي تتشكل عند ذروة جذر السن ذي اللب غير الحيوي، تُعد عمومًا الكيسة سنية المنشأ الأكثر شيوعًا، تليها الكيسة التاجية النمائية.

هل تصنف الكيسة القرنية سنية المنشأ ككيسة أم ورم؟

لقد تحولت بين الفئات: صنفتها منظمة الصحة العالمية كورم كيسي قرني سني المنشأ في عام 2005، لكن تصنيفات منظمة الصحة العالمية لعامي 2017 و 2022 تدرجها مرة أخرى كالكيسة القرنية سنية المنشأ، وهي كيسة نمائية.