التقييم العالمي الذاتي (SGA)

التقييم العالمي الذاتي (SGA) هو طريقة يديرها الطبيب لتصنيف الحالة التغذوية بناءً على التاريخ والفحص البدني بدلاً من القيم المخبرية. يجمع هذا التقييم بين ميزات التغير الأخير في الوزن، والمدخول الغذائي، وأعراض الجهاز الهضمي، والقدرة الوظيفية، والفحص البدني الموجه، ليخرج بتقييم شامل إما: تغذية جيدة، أو سوء تغذية متوسط، أو سوء تغذية حاد.

Definition

التقييم العالمي الذاتي (SGA) هو تقييم سريري منظم للحالة التغذوية، مستمد من تاريخ المريض (تغير الوزن، المدخول، الأعراض، الوظيفة، إجهاد المرض) والفحص البدني (فقدان الدهون تحت الجلد، هزال العضلات، الوذمة)، وينتج عنه فئة عالمية بدلاً من درجة رقمية.

Scope

يصف هذا المدخل بنية ومنطق التقييم العالمي الذاتي (SGA)، والسمات السريرية التي يدمجها، ومكانته كمعيار مرجعي غالبًا ما تُقارن به أدوات الفحص الأحدث. يتعامل المدخل مع التقييم العالمي الذاتي كموضوع منهجي في تقييم التغذية، وليس كتعليمات سريرية.

Key concepts

• الحكم السريري (الذاتي) للحالة التغذوية
• تاريخ تغير الوزن
• تغير المدخول الغذائي
• أعراض الجهاز الهضمي
• القدرة الوظيفية
• العلامات الجسدية: فقدان الدهون تحت الجلد، هزال العضلات، الوذمة
• التقييم العالمي (أ، ب، ج)
• تكييف التقييم العالمي الذاتي الذي يولده المريض (PG-SGA)

Mechanisms

يعمل التقييم العالمي الذاتي (SGA) من خلال قيام مقيّم مدرب بدمج عدة عناصر من التاريخ المرضي - كمية ونمط فقدان الوزن، التغير في المدخول الغذائي، أعراض الجهاز الهضمي المستمرة، الضعف الوظيفي، والطلب الأيضي للمرض الأساسي - مع فحص بدني لفقدان مخازن الدهون، وهزال العضلات، وعلامات السوائل. بدلاً من جمع النقاط، يشكل المقيّم انطباعًا سريريًا عامًا ويخصص إحدى الفئات الثلاث. أظهر ديتسكي وزملاؤه أن المقيمين ذوي الخبرة يمكنهم تطبيق هذا الحكم بتكرارية مقبولة، وهو ما يدعم استخدامه المستمر كمعيار للمقارنة.

Clinical relevance

يُستخدم التقييم العالمي الذاتي (SGA) على نطاق واسع كطريقة مرجعية للحالة التغذوية في الأبحاث، وهو أحد مناهج التقييم المعترف بها ضمن إطار عمل GLIM التشخيصي. كموضوع مرجعي، يشرح كيف يتشكل الحكم السريري المنظم للتغذية؛ وهو وصفي ولا يقدم حدودًا تشخيصية فردية أو إرشادات علاجية.

Epidemiology

طُبق التقييم العالمي الذاتي (SGA) ودُرس عبر مرضى المستشفيات الداخليين، ومرضى الجراحة، ومرضى الأورام، ومرضى غسيل الكلى، ومجموعات سكانية أخرى، وكثيرًا ما يُستخدم كمعيار للمقارنة عند فحص صلاحية أدوات الفحص الأسرع. يوسع التقييم العالمي الذاتي الذي يولده المريض (Patient-Generated SGA) استخدامه لمرضى الأورام بإضافة أقسام يكملها المريض.

History

نشأ التقييم العالمي الذاتي (SGA) مباشرة من إثبات بيكر وزملاؤه عام 1982 بأن الحكم السريري يمكن أن يصنف الحالة التغذوية بشكل متكرر. قام ديتسكي وزملاؤه بتحديد المنهج رسميًا في عام 1987، حيث حددوا سمات التاريخ والفحص والتقييم ذي الفئات الثلاث. قام أوتري لاحقًا بتكييفه ليصبح التقييم العالمي الذاتي الذي يولده المريض (Patient-Generated SGA) لمرضى الأورام، ووضع إجماع GLIM لعام 2019 تقييمًا من نوع SGA ضمن نهج متناسق لتشخيص سوء التغذية.

Debates

هل ذاتية التقييم العالمي الذاتي (SGA) نقطة قوة أم ضعف؟

اعتماده على الحكم السريري يسمح بدمج العديد من المؤشرات ولكنه يعتمد على تدريب وخبرة المقيم، مما يثير تساؤلات حول قابلية التكرار بين المقيمين مقارنة بالأدوات ذات الدرجات الثابتة.

Key figures

• Allan Detsky
• Khursheed Jeejeebhoy
• John Baker
• Faith Ottery

Seminal works

• baker-1982
• detsky-1987

Frequently asked questions

كيف يختلف التقييم العالمي الذاتي (SGA) عن أداة فحص ذات نقاط؟

ينتج التقييم العالمي الذاتي (SGA) فئة سريرية عامة (أ، ب، أو ج) من نتائج التاريخ والفحص المدمجة بدلاً من مجموع رقمي، لذلك يعتمد على الحكم المنظم للمقيّم.

ما هو التقييم العالمي الذاتي الذي يولده المريض؟

إنه تكييف للتقييم العالمي الذاتي (SGA) لمرضى الأورام، وصفه أوتري، ويضيف أقسامًا يكملها المريض حول الوزن، والمدخول، والأعراض، والوظيفة إلى تقييم الطبيب.