أداة فحص المخاطر التغذوية 2002 (NRS 2002)

أداة فحص المخاطر التغذوية 2002 (NRS 2002) هي أداة فحص طُورت للمرضى المقيمين في المستشفيات وأوصت بها الجمعية الأوروبية للتغذية السريرية والأيض (ESPEN). تُصنف هذه الأداة كلاً من الحالة التغذوية المتدهورة وشدة المرض، وتضيف نقطة للعمر المتقدم، لتحديد المرضى الذين يُحتمل أن يستفيدوا من الدعم التغذوي.

Definition

NRS 2002 هي أداة فحص للمستشفيات تُسجل الحالة التغذوية المتدهورة (من فقدان الوزن، وانخفاض مؤشر كتلة الجسم، وتراجع المدخول الغذائي) وشدة المرض، كل منها من غائب إلى شديد، مع إضافة نقطة للعمر 70 عامًا أو أكثر، لتحديد المرضى المعرضين لخطر سوء التغذية.

Scope

يصف هذا المدخل بنية ومنطق أداة NRS 2002، وأساسها في تحليل التجارب السريرية المضبوطة، ودورها ضمن إرشادات الفحص الصادرة عن ESPEN. إنه موضوع مرجعي منهجي ولا يقدم قرارات تسجيل سريرية أو تعليمات علاجية.

Key concepts

• الفحص الأولي ثم الفحص النهائي
• درجة الحالة التغذوية المتدهورة
• درجة شدة المرض
• تعديل العمر (70 عامًا أو أكبر)
• الدرجة الكلية وعتبة المخاطر
• الاستخلاص من التجارب السريرية المضبوطة
• التركيز على المرضى المقيمين في المستشفى

Mechanisms

تُطبق أداة NRS 2002 أولاً فحصًا أوليًا قصيرًا؛ إذا كانت أي من البنود إيجابية، يقوم الفحص النهائي بتسجيل مكونين. يُصنف أحد المكونين الحالة التغذوية المتدهورة باستخدام فقدان الوزن الأخير، ومؤشر كتلة الجسم، وتراجع المدخول الغذائي؛ بينما يُصنف المكون الآخر شدة المرض كبديل لزيادة الاحتياجات الغذائية. تُضاف درجات المكونين، وتُمنح نقطة إضافية للعمر 70 عامًا أو أكثر. يؤدي المجموع الكلي المحدد إلى تفعيل خطة رعاية تغذوية. بشكل مميز، استمد كوندرب وزملاؤه نظام التسجيل من خلال تحليل التجارب العشوائية المضبوطة، لذا فإن العتبة مرتبطة بمستوى المخاطر الذي أظهر فيه الدعم التغذوي فائدة في التجارب.

Clinical relevance

تُعد NRS 2002 الأداة الموصى بها من قبل ESPEN لفحص التغذية في بيئة المستشفى وهي معترف بها ضمن إطار GLIM كمسار فحص لتشخيص سوء التغذية. كموضوع مرجعي، يشرح هذا المدخل أساس بناء الأداة والتحقق من صحتها ولا يقدم تسجيلًا فرديًا أو إرشادات علاجية.

Epidemiology

تُستخدم NRS 2002 على نطاق واسع في المستشفيات الحادة دوليًا، حيث تشير الدراسات إلى نسب متفاوتة من المرضى المقيمين المعرضين لخطر سوء التغذية اعتمادًا على تركيبة المرضى. يميز تصميمها المخصص للمرضى المقيمين عن الأدوات المخصصة أساسًا للاستخدام المجتمعي أو لكبار السن.

History

طوّر كوندرب وزملاؤه أداة NRS 2002 ونُشرت في عام 2003، مع استخلاص نظام تسجيلها من تحليل التجارب المضبوطة للدعم التغذوي. في نفس العام، أوصت إرشادات الفحص الصادرة عن ESPEN بأداة NRS 2002 للمرضى المقيمين في المستشفيات، إلى جانب MUST للمجتمع وMNA لكبار السن. وضع إجماع GLIM اللاحق أدوات الفحص هذه كنقطة دخول لتشخيص موحد لسوء التغذية.

Debates

تسجيل شدة المرض

يتطلب مكون شدة المرض في NRS 2002 من المُقيّم مطابقة حالة المريض مع أمثلة مُصنفة، مما يُدخل عنصر التقدير وقد أثار نقاشًا حول الاتساق بين المقيمين ومجموعات الحالات.

Key figures

• Jens Kondrup
• Henrik Hojgaard Rasmussen
• Zeno Stanga

Seminal works

• kondrup-2003-nrs
• kondrup-2003-guidelines

Frequently asked questions

ما الذي يميز NRS 2002 عن أدوات الفحص الأخرى؟

إنها تُسجل شدة المرض بشكل صريح جنبًا إلى جنب مع الحالة التغذوية، وقد استُمدت عتباتها من تحليل التجارب المضبوطة، مما يربط الفحص بمستوى المخاطر الذي أظهر فيه الدعم التغذوي فائدة.

لأي فئة سكانية صُممت NRS 2002؟

لقد طُورت للمرضى المقيمين في المستشفيات وهي الأداة التي توصي بها ESPEN لفحص التغذية في هذا الإطار.