أداة الفحص الشامل لسوء التغذية (MUST)

أداة الفحص الشامل لسوء التغذية (MUST) هي أداة فحص من خمس خطوات طورتها الجمعية البريطانية للتغذية الوريدية والمعوية (BAPEN) لتحديد البالغين الذين يعانون من سوء التغذية أو المعرضين لخطر الإصابة به. تجمع الأداة بين مؤشر كتلة الجسم، وفقدان الوزن غير المخطط له، وتأثير المرض الحاد على المدخول الغذائي في درجة مخاطر إجمالية ترتبط بمسار إداري.

Definition

أداة MUST هي أداة فحص مُتحقق من صحتها تجمع بين ثلاثة معايير - مؤشر كتلة الجسم، والنسبة المئوية لفقدان الوزن غير المخطط له، وتأثير المرض الحاد (عدم تناول أي غذاء لأكثر من خمسة أيام) - لتحديد خطر سوء التغذية الإجمالي (منخفض، متوسط، أو مرتفع) وخطة رعاية مرتبطة بذلك.

Scope

يحدد هذا المدخل مكونات أداة MUST، واستخدامها المقصود عبر أماكن الرعاية المختلفة، والأدلة على صلاحيتها وسهولة استخدامها. إنه موضوع مرجعي منهجي ولا يقدم تعليمات سريرية أو عتبات للرعاية الفردية.

Key concepts

• درجة مؤشر كتلة الجسم
• درجة فقدان الوزن غير المخطط له
• درجة تأثير المرض الحاد
• فئات المخاطر الإجمالية (منخفض، متوسط، مرتفع)
• عملية فحص من خمس خطوات
• قابلية التطبيق عبر الإعدادات (المجتمع، المستشفى، دار الرعاية)
• الصلاحية المتزامنة وموثوقية المقيمين

Mechanisms

تُخصص أداة MUST نقاطًا لثلاثة مجالات: نطاق مؤشر كتلة الجسم، والنسبة المئوية لفقدان الوزن غير المخطط له على مدى الأشهر الثلاثة إلى الستة الماضية، وتأثير المرض الحاد عندما يكون المريض مصابًا بمرض حاد ولم يتناول، أو من المحتمل ألا يتناول، أي غذاء لأكثر من خمسة أيام. تُجمع الدرجات الثلاث في فئة مخاطر إجمالية، وتُقرن كل فئة بإجراء موصى به - من إعادة الفحص الروتيني عند الخطر المنخفض إلى الإحالة وخطة الرعاية عند الخطر المرتفع. صُممت الأداة لتكون سريعة وقابلة للتكرار من قبل مجموعة متنوعة من الموظفين ولتُطبق بشكل متسق عبر إعدادات المجتمع والمستشفيات ودور الرعاية.

Clinical relevance

تعد أداة MUST واحدة من أكثر أدوات فحص التغذية شيوعًا في رعاية البالغين، وهي معترف بها ضمن إرشادات الفحص وإطار عمل GLIM كطريقة لتحديد المخاطر الغذائية. بصفتها موضوعًا مرجعيًا، يصف هذا المدخل كيفية بناء الأداة والتحقق من صحتها ولا يقدم قرارات تسجيل فردية أو نصائح علاجية.

Epidemiology

في دراسة التحقق التي أجراها ستراتون وزملاؤه عبر مرضى العيادات الخارجية والمرضى الداخليين في المستشفيات، حددت أداة MUST نسبًا كبيرة من البالغين المعرضين لخطر سوء التغذية المتوسط أو المرتفع، وأظهرت صلاحية متزامنة مقارنة بأدوات أخرى إلى جانب سهولة الاستخدام الجيدة. يختلف الانتشار المبلغ عنه للمخاطر باختلاف السكان والبيئة التي يتم فحصها.

History

طورت مجموعة الاستشارات الخاصة بسوء التغذية التابعة لـ BAPEN أداة MUST لتوفير أداة واحدة قابلة للاستخدام عبر أماكن الرعاية المختلفة، لمعالجة انتشار الأدوات الخاصة بكل بيئة. نشر ستراتون وزملاؤه أدلة التحقق في عام 2004، وتم دمج الأداة لاحقًا في ممارسات الفحص الوطنية والإشارة إليها في إرشادات فحص التغذية.

Debates

عند عدم توفر مؤشر كتلة الجسم أو تاريخ الوزن

تعتمد أداة MUST على حجم الجسم وتغير الوزن المقاس أو المقدر، لذا يلزم وجود قياسات بديلة ومعايير ذاتية عندما لا يمكن الحصول عليها، مما قد يؤثر على قابلية المقارنة بين التقييمات.

Key figures

• Marinos Elia
• Rebecca Stratton
• Mike Stroud

Seminal works

• stratton-2004
• kondrup-2003-guidelines

Frequently asked questions

ماذا تقيس أداة MUST؟

تجمع بين مؤشر كتلة الجسم، وفقدان الوزن غير المخطط له، وتأثير المرض الحاد على المدخول الغذائي في خطر إجمالي منخفض أو متوسط أو مرتفع لسوء التغذية.

في أي الأماكن يُقصد استخدام أداة MUST؟

صُممت أداة MUST لتُطبق بشكل متسق عبر إعدادات المجتمع والمستشفيات ودور الرعاية من قبل مجموعة متنوعة من الموظفين، وهو مصدر اسمها 'الشامل'.