التقييم الغذائي المصغر (MNA) لدى كبار السن

التقييم الغذائي المصغر (MNA) هو أداة فحص وتقييم مصممة خصيصًا لكبار السن. تستخدم هذه الأداة بنودًا تتعلق بالمدخول الغذائي، وتغير الوزن، والحركة، والضغط النفسي، والمشكلات العصبية والنفسية، والقياسات البشرية لتصنيف كبار السن إلى فئات: تغذية جيدة، أو معرضون لخطر سوء التغذية، أو مصابون بسوء التغذية، مع توفر نموذج مختصر للفحص السريع.

Definition

التقييم الغذائي المصغر (MNA) هو أداة خاصة بالعمر تجمع بين بنود الفحص والتقييم - المدخول الغذائي، وفقدان الوزن، والحركة، والمرض الحاد أو الضغط النفسي، والحالة العصبية والنفسية، ومؤشر كتلة الجسم أو محيط ربلة الساق - لتصنيف الحالة الغذائية إلى طبيعية، أو معرضة لخطر سوء التغذية، أو مصابة بسوء التغذية.

Scope

يصف هذا المدخل مكونات التقييم الغذائي المصغر (MNA)، ونسخته المختصرة، ودوره كأداة طب الشيخوخة الموصى بها ضمن إرشادات فحص التغذية. إنه موضوع مرجعي منهجي ولا يقدم قرارات تسجيل سريرية أو تعليمات علاجية.

Key concepts

• الفحص الخاص بطب الشيخوخة
• التقييم الغذائي المصغر الكامل مقابل النموذج المختصر (MNA-SF)
• بنود المدخول الغذائي وفقدان الوزن
• الحركة والضغط النفسي
• المشكلات العصبية والنفسية (الخرف، الاكتئاب)
• مؤشر كتلة الجسم أو محيط ربلة الساق
• تصنيف من ثلاث فئات
• الاستخدام عبر المجتمع والمستشفى والرعاية طويلة الأجل

Mechanisms

يسجل التقييم الغذائي المصغر (MNA) بنودًا تشمل التدهور الأخير في تناول الطعام، وفقدان الوزن، والحركة، والمرض الحاد أو الضغط النفسي، والمشكلات العصبية والنفسية، ومقياسًا بشريًا (مؤشر كتلة الجسم، أو محيط ربلة الساق عندما يصعب الحصول على الطول والوزن). يضع المجموع الكلي للنقاط كبار السن في إحدى الفئات الغذائية الثلاث. يحتفظ النموذج المختصر (MNA-SF)، الذي طوره روبنشتاين وزملاؤه، ببنود الفحص الأكثر تنبؤًا حتى يمكن تطبيق الأداة بسرعة، مع استخدام التقييم الكامل لتوصيف أولئك الذين تظهر نتائج فحصهم إيجابية. تم اختيار محتوى الأداة ليعكس عوامل الخطر الخاصة بالسكان المسنين.

Clinical relevance

التقييم الغذائي المصغر (MNA) هو الأداة الموصى بها لكبار السن ضمن إرشادات فحص التغذية، ومعترف بها ضمن إطار عمل GLIM كمسار فحص لتشخيص سوء التغذية في هذه الفئة. كمرجع موضوعي، يشرح هذا المدخل هيكل الأداة وأساس التحقق من صحتها؛ وهو وصفي ولا يقدم نصائح فردية للتسجيل أو العلاج.

Epidemiology

استُخدم التقييم الغذائي المصغر (MNA) على نطاق واسع بين كبار السن المقيمين في المجتمع، والذين يتلقون العلاج في المستشفيات، والمقيمين في المؤسسات، مع تباين ملحوظ في انتشار سوء التغذية والحالة المعرضة للخطر حسب البيئة - عادةً ما يكون الأدنى في المجتمع والأعلى في مراكز إعادة التأهيل والرعاية طويلة الأجل. يميز تركيزه على طب الشيخوخة عن الأدوات التي طُورت بشكل أساسي للاستخدام العام للبالغين أو للمرضى الداخليين.

History

طُوّر التقييم الغذائي المصغر (MNA) في أوائل التسعينيات من قبل غيغوز وفيلاس وزملاؤهما لمعالجة المخاطر الغذائية الخاصة بكبار السن، وقُدّم وتم التحقق من صحته خلال أواخر التسعينيات. قدم روبنشتاين وزملاؤه النموذج المختصر في عام 2001 لتسريع الفحص الروتيني. أوصت إرشادات ESPEN لعام 2002 بالتقييم الغذائي المصغر (MNA) كأداة مفضلة لكبار السن، ووضع إجماع GLIM اللاحق هذه الأداة كنقطة دخول لتشخيص سوء التغذية الموحد في هذه الفئة السكانية.

Debates

القياسات البشرية عندما يكون القياس صعبًا

قد يكون من الصعب الحصول على مؤشر كتلة الجسم لدى كبار السن الضعفاء أو غير القادرين على الحركة، لذا يُقدم محيط ربلة الساق كبديل في النموذج المختصر، مما يثير تساؤلات حول قابلية المقارنة بين مساري القياس.

Key figures

• Yves Guigoz
• Bruno Vellas
• Laurence Rubenstein
• Philip Garry

Seminal works

• guigoz-1999
• rubenstein-2001

Frequently asked questions

لماذا يعتبر التقييم الغذائي المصغر (MNA) خاصًا بكبار السن؟

تتضمن بنوده عوامل خطر ذات صلة خاصة بالشيخوخة - مثل الحركة، والمشكلات العصبية والنفسية مثل الخرف أو الاكتئاب، والأمراض الحادة - لذلك صُمم وتم التحقق من صحته للمسنين.

ما هو النموذج المختصر للتقييم الغذائي المصغر (MNA)؟

يحتفظ النموذج المختصر (MNA-SF)، الذي طوره روبنشتاين وزملاؤه، ببنود الفحص الأكثر تنبؤًا حتى يمكن تطبيق الأداة بسرعة، مع استخدام التقييم الغذائي المصغر الكامل لتقييم أولئك الذين تظهر نتائج فحصهم إيجابية.