فحص العدوى المنقولة جنسيًا

فحص العدوى المنقولة جنسيًا (STI) هو اختبار منهجي للأشخاص النشطين جنسيًا الذين لا تظهر عليهم أعراض، للكشف عن عدوى مثل الكلاميديا والسيلان والزهري وغيرها، بهدف الكشف عن العدوى وعلاجها مبكرًا والحد من انتشارها. نظرًا لأن العديد من هذه العدوى غالبًا ما تكون بدون أعراض ولكن يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة، فإن الفحص يمثل نشاطًا وقائيًا مركزيًا في الصحة الجنسية والإنجابية.

Definition

فحص العدوى المنقولة جنسيًا هو تطبيق اختبارات مخبرية أو اختبارات نقطة الرعاية على الأفراد النشطين جنسيًا الذين لا تظهر عليهم أعراض لتحديد العدوى المنقولة جنسيًا قبل ظهور الأعراض أو المضاعفات، كشكل من أشكال الوقاية الثانوية.

Scope

يغطي هذا الموضوع الأساس المنطقي وهيكل فحص العدوى المنقولة جنسيًا: لماذا يتم البحث عن العدوى عديمة الأعراض، وكيف يتم تحديد الفئات السكانية المستهدفة (على سبيل المثال حسب العمر والجنس وحالة الحمل والمخاطر السلوكية)، والفئات الواسعة من الاختبارات المستخدمة، مع اختبار تضخيم الحمض النووي للكلاميديا والسيلان والاختبارات المصلية للزهري كأمثلة رئيسية. يتناول الموضوع الفحص كمفهوم مرجعي ولا يحدد من يجب فحصه، أو فترات الفحص، أو العلاج، والتي تحددها الإرشادات الحالية.

Core questions

• ما هي العدوى المنقولة جنسيًا الشائعة بما يكفي والقابلة للكشف بما يكفي لتبرير فحص الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض؟
• كيف يتم تحديد الفئات السكانية وفترات الفحص للكلاميديا والسيلان والزهري؟
• ما هي أنواع الاختبارات التي تدعم فحص العدوى المنقولة جنسيًا وكيف يختلف الفحص عن الاختبار التأكيدي؟
• كيف يقلل الفحص من المضاعفات الفردية وانتقال العدوى على مستوى السكان؟

Key concepts

• العدوى عديمة الأعراض
• اختبار تضخيم الحمض النووي (NAAT)
• الاختبارات المصلية (التريبونيمية وغير التريبونيمية) للزهري
• الفحص القائم على المخاطر والقائم على العمر
• إعادة العدوى والفحص المتكرر
• إخطار الشريك
• مرض التهاب الحوض كمضاعفات لاحقة

Mechanisms

غالبًا ما تكون عدوى الكلاميديا والسيلان بدون أعراض، خاصةً عند النساء، ومع ذلك يمكن أن تتصاعد لتسبب مرض التهاب الحوض والعقم والحمل خارج الرحم؛ يكشف الفحص عن هذه العدوى الصامتة بحيث يمكن علاجها قبل تطور المضاعفات. تمنح اختبارات تضخيم الحمض النووي، التي يمكن إجراؤها على البول أو المسحات التي يتم جمعها ذاتيًا، فحص العدوى المنقولة جنسيًا حساسية عالية وتجعله ممكنًا على نطاق واسع. يستخدم فحص الزهري سلسلة من الاختبارات المصلية التريبونيمية وغير التريبونيمية، مما يعكس التاريخ الطبيعي المتدرج للعدوى. من خلال تحديد وعلاج حاملي العدوى عديمي الأعراض، يقلل الفحص أيضًا من فترة العدوى، وبالاقتران مع إخطار الشريك، يقطع سلاسل الانتقال.

Clinical relevance

تحدد توصيات فحص العدوى المنقولة جنسيًا المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض والذين يتم تقديم الاختبار لهم في الرعاية الأولية وخدمات الصحة الجنسية والرعاية قبل الولادة، ويدعم فهم المنطق الأساسي تقييم تلك التوصيات. يشرح هذا المدخل الغرض وهيكل الفحص كنشاط وقائي؛ وتخضع القرارات المتعلقة بمن يجب فحصه، وعدد المرات، وكيفية العلاج للإرشادات السريرية الحالية وهي خارج نطاق هذا الموضوع.

Epidemiology

تعد الكلاميديا والسيلان من بين أكثر العدوى المبلغ عنها عالميًا، مع أعلى عبء في المراهقين والشباب، وقد عاود الزهري الظهور في عدة فئات سكانية. نسبة كبيرة من هذه العدوى عديمة الأعراض، وهو السبب الرئيسي الذي يجعل الفحص موصى به لمجموعات محددة. يتم تحديد التوصيات المحددة - على سبيل المثال الفحص الروتيني للنساء الشابات النشطات جنسيًا للكلاميديا والسيلان، وفحص الزهري القائم على المخاطر - في الإرشادات المذكورة.

History

تعود جذور فحص العدوى المنقولة جنسيًا إلى برامج أمصال الزهري في القرن العشرين، ولكن العصر الحديث تحول بإدخال اختبارات تضخيم الحمض النووي للكلاميديا والسيلان في التسعينيات، مما سمح بإجراء اختبارات حساسة وغير جراحية للأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض. وقد قامت فرق العمل الوطنية وإرشادات الصحة العامة، التي يتم تحديثها بشكل دوري، منذ ذلك الحين بتحديد الفئات السكانية التي يجب فحصها وكيفية إدارة إعادة العدوى.

Seminal works

• uspstf-chlamydia-gonorrhea-2021
• workowski-cdc-sti-2021

Frequently asked questions

لماذا يتم فحص العدوى المنقولة جنسيًا إذا لم تكن هناك أعراض؟

غالبًا ما تكون العدوى مثل الكلاميديا والسيلان صامتة ولكن لا يزال من الممكن انتقالها ويمكن أن تسبب مضاعفات مثل مرض التهاب الحوض والعقم؛ يكشف الفحص عنها حتى يمكن علاجها مبكرًا.

ما هي أنواع الاختبارات المستخدمة لفحص العدوى المنقولة جنسيًا؟

يتم فحص الكلاميديا والسيلان عادةً باختبارات تضخيم الحمض النووي على البول أو المسحات، بينما يتم فحص الزهري باستخدام سلسلة من اختبارات الدم (المصلية)؛ ويتم تأكيد نتائج الفحص الإيجابية قبل التشخيص.