فقدان السمع الحسي العصبي
فقدان السمع الحسي العصبي هو ضعف في السمع ناجم عن تلف في القوقعة (العضو الحسي للسمع) أو في العصب السمعي واتصالاته المركزية. على عكس فقدان السمع التوصيلي، الذي يُحجب فيه الصوت في طريقه إلى أذن داخلية سليمة، يعكس الفقدان الحسي العصبي فشلاً في التحويل أو النقل العصبي، بحيث يصل الصوت إلى القوقعة ولكنه لا يُحوّل بدقة إلى إشارات عصبية. إنه النوع الأكثر شيوعًا من فقدان السمع الدائم ويشمل الفقدان المرتبط بالعمر، والفقدان الناجم عن الضوضاء، وفقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ.
Definition
فقدان السمع الحسي العصبي هو انخفاض في السمع ناتج عن خلل أو تلف في القوقعة، أو خلاياها الشعرية، أو العصب السمعي (القوقعي)، ويتميز سمعيًا بانخفاض عتبات التوصيل الهوائي والعظمي على حد سواء دون وجود فجوة هوائية عظمية.
Scope
يغطي هذا الموضوع فقدان السمع الحسي العصبي كفئة سريرية تُعرّف بالآفات على مستوى خلايا الشعر القوقعية، أو القوقعة، أو العصب السمعي. ويتناول الأشكال الرئيسية، بما في ذلك الصمم الشيخوخي (المرتبط بالعمر)، والناجم عن الضوضاء، وفقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ، والنمط السمعي الذي يميزه عن الفقدان التوصيلي. إنه مدخل مرجعي ولا يقدم إرشادات تشخيصية أو علاجية للأفراد.
Key concepts
- خلايا الشعر القوقعية
- العصب السمعي (القوقعي)
- الصمم الشيخوخي (فقدان السمع المرتبط بالعمر)
- فقدان السمع الناجم عن الضوضاء
- فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ
- غياب الفجوة الهوائية العظمية
- زراعة القوقعة والمعينات السمعية
- السمية الأذنية
Mechanisms
يعتمد السمع على تحويل الاهتزازات الصوتية الميكانيكية إلى نبضات عصبية بواسطة خلايا الشعر في القوقعة، والتي تُنقل بعد ذلك بواسطة العصب السمعي إلى جذع الدماغ والقشرة الدماغية. يحدث الفقدان الحسي العصبي عندما يفشل هذا التحويل أو النقل: قد تُفقد خلايا الشعر بسبب الشيخوخة (الصمم الشيخوخي)، أو التعرض المفرط للضوضاء، أو الأدوية السامة للأذن، أو الأسباب الوراثية والمعدية، وقد يتأثر العصب السمعي بالأورام أو الالتهابات. نظرًا لأن مسارات التوصيل الهوائي والعظمي تصل في النهاية إلى نفس القوقعة المتضررة، تُظهر قياسات السمع عتبات منخفضة لكليهما دون الفجوة الهوائية العظمية التي تميز الفقدان التوصيلي. يُعامل فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ، وهو حدث حاد وغالبًا مجهول السبب، كعرض سريري مميز يتطلب تقييمًا فوريًا.
Clinical relevance
فقدان السمع الحسي العصبي هو الشكل السائد لضعف السمع الدائم ويحدد كيفية تصور إعادة التأهيل باستخدام المعينات السمعية وزراعة القوقعة. يصف هذا المدخل الفئة وآلياتها للرجوع والتعليم؛ وهو ليس أساسًا للتشخيص الفردي أو لاختيار الإدارة مثل الكورتيكوستيرويدات أو الزرع.
Epidemiology
يمثل الفقدان الحسي العصبي، وخاصة الصمم الشيخوخي المرتبط بالعمر، الحصة الأكبر من العبء العالمي لفقدان السمع. قدرت دراسة العبء العالمي للأمراض لعام 2019 أن أكثر من 1.5 مليار شخص يعانون من بعض فقدان السمع، ويزداد هذا العدد بشكل حاد مع التقدم في العمر، وتُبرز تحليلات صحة السمع العالمية الاحتياجات الكبيرة غير الملباة للتضخيم وزراعة القوقعة في جميع أنحاء العالم. يُعد الفقدان الناجم عن الضوضاء مساهمًا رئيسيًا يمكن الوقاية منه في الفئات العمرية العاملة.
History
جاء الاعتراف بالفقدان الحسي العصبي كنوع متميز عن الفقدان التوصيلي بعد تطوير اختبارات الشوكة الرنانة وقياس السمع بالنغمة النقية، والتي أظهرت أن بعض المرضى يعانون من انخفاض في التوصيل العظمي وكذلك الهوائي. أدى التطور اللاحق للمعينات السمعية، ومنذ أواخر القرن العشرين، زراعة القوقعة إلى تحويل فهم وإعادة تأهيل الفقدان الحسي العصبي الشديد.
Related topics
Seminal works
- chandrasekhar-2019
- wilson-2017
- gbd-hearing-2021
Frequently asked questions
- كيف يختلف فقدان السمع الحسي العصبي عن الفقدان التوصيلي في اختبار السمع؟
- في الفقدان الحسي العصبي، تنخفض عتبات التوصيل الهوائي والعظمي على حد سواء ولا توجد فجوة هوائية عظمية، لأن المشكلة تكمن في القوقعة أو العصب السمعي. أما في الفقدان التوصيلي، فيكون التوصيل العظمي محفوظًا نسبيًا وتوجد فجوة هوائية عظمية.
- ما هو فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ؟
- إنه فقدان سمع حسي عصبي سريع الظهور، غالبًا خلال ساعات إلى بضعة أيام وفي أذن واحدة في كثير من الأحيان، ويُعتبر حالة سريرية تستدعي تقييمًا فوريًا. يصف هذا المدخل المفهوم بمصطلحات مرجعية عامة وليس نصيحة طبية فردية.