فقدان السمع التوصيلي
يحدث فقدان السمع التوصيلي عندما يتم حجب الصوت أو تخفيفه أثناء مروره عبر قناة الأذن الخارجية أو طبلة الأذن أو عظيمات الأذن الوسطى قبل وصوله إلى القوقعة. نظرًا لأن الأذن الداخلية والعصب السمعي سليمين، فإن الصوت الذي يصل مباشرة إلى القوقعة عن طريق التوصيل العظمي يظل محفوظًا، مما ينتج عنه فجوة هوائية عظمية مميزة في مخطط السمع. تشمل الأسباب الشائعة انحشار شمع الأذن، وسوائل الأذن الوسطى، وثقب طبلة الأذن، وتصلب الأذن.
Definition
فقدان السمع التوصيلي هو انخفاض في السمع ناتج عن ضعف انتقال الصوت عبر الأذن الخارجية أو الوسطى، مع قوقعة سليمة، ويتميز سمعيًا بفجوة هوائية عظمية تكون فيها عتبات التوصيل العظمي أفضل من عتبات التوصيل الهوائي.
Scope
يغطي هذا المدخل تشريح جهاز توصيل الصوت، والآليات التي تعيق الانتقال، والبصمة السمعية لفقدان السمع التوصيلي، وأسبابه الرئيسية. يعالج فقدان السمع التوصيلي كفئة من الأمراض ضمن تصنيف فقدان السمع ويصف كيفية التعرف على الحالة ودراستها، وليس كيفية تقييم أو علاج الفرد.
Key concepts
- الفجوة الهوائية العظمية
- السلسلة العظمية (المطرقة، السندان، الركاب)
- انثقاب الغشاء الطبلي
- التهاب الأذن الوسطى المصحوب بالانصباب
- تصلب الأذن وتثبيت الركاب
- انحشار الصملاخ وانسداد القناة الخارجية
- قياس الطبل
Mechanisms
يمر الصوت عادة عبر قناة الأذن، ويهتز الغشاء الطبلي، وينتقل بواسطة السلسلة العظمية إلى النافذة البيضاوية، التي تدفع سوائل القوقعة. ينشأ فقدان السمع التوصيلي عندما تتعطل أي خطوة في هذه السلسلة: انسداد القناة (مثل الصملاخ)، أو انثقاب أو تصلب طبلة الأذن، أو وجود سائل في حيز الأذن الوسطى، أو تثبيت أو اضطراب العظيمات، كما هو الحال في تصلب الأذن حيث تصبح قاعدة الركاب غير متحركة. نظرًا لأن القوقعة تظل وظيفية، فإن الصوت الموصل عظميًا يتجاوز الانسداد، لذا تظل عتبات التوصيل العظمي طبيعية بينما تتدهور عتبات التوصيل الهوائي، مما ينتج عنه الفجوة الهوائية العظمية.
Clinical relevance
تعد حالات فقدان السمع التوصيلي مهمة لأن العديد من أسبابها ميكانيكية وتختلف عن تلف القوقعة في كيفية ظهورها سمعيًا. يعد التعرف على النمط التوصيلي أمرًا أساسيًا لتحديد مكان المشكلة في الأذن. هذا الوصف هو للتوجيه وتقييم الأدلة؛ وهو ليس إرشادات تشخيصية للفرد.
Epidemiology
التهاب الأذن الوسطى المصحوب بالانصباب هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لفقدان السمع التوصيلي لدى الأطفال وهو سبب رئيسي لزيارات الأطفال الطبية والجراحة في جميع أنحاء العالم. تصلب الأذن هو سبب متكرر لفقدان السمع التوصيلي المكتسب لدى الشباب والبالغين في منتصف العمر، مع مكون وراثي معروف وتنوع عبر السكان.
History
تم تحديد التمييز بين فقدان السمع التوصيلي وأنواع فقدان السمع الأخرى بدقة من خلال إدخال قياس السمع مع اختبارات التوصيل الهوائي والعظمي المنفصلة، مما سمح للأطباء بتحديد الفجوة الهوائية العظمية كعلامة مميزة لضعف توصيل الصوت. كان التعرف على تصلب الأذن كسبب لتثبيت الركاب والأساليب الجراحية التي تم تطويرها لمعالجته علامات بارزة في فهم وإدارة فقدان السمع التوصيلي.
Key figures
- Anne G. M. Schilder
- Lisa L. Cunningham
- Debara L. Tucci
Related topics
Seminal works
- cunningham-2017
- schilder-2016
- batson-2017
Frequently asked questions
- ما الذي يميز فقدان السمع التوصيلي عن فقدان السمع الحسي العصبي في مخطط السمع؟
- يُظهر فقدان السمع التوصيلي فجوة هوائية عظمية، مما يعني أن عتبات التوصيل العظمي أفضل من عتبات التوصيل الهوائي لأن القوقعة سليمة، بينما يقلل فقدان السمع الحسي العصبي كليهما معًا دون فجوة.
- هل فقدان السمع التوصيلي قابل للعكس غالبًا؟
- العديد من أسباب فقدان السمع التوصيلي ميكانيكية، وكفئة، غالبًا ما يكون لها أصول هيكلية قابلة للتحديد؛ وما إذا كان يمكن معالجة أي حالة فردية هو حكم سريري خارج نطاق هذا المدخل المرجعي.