اضطرابات الأذن الشائعة وفقدان السمع
اضطرابات الأذن الشائعة وفقدان السمع هي الحالات اليومية للأذن والجهاز السمعي والدهليزي التي تجلب المرضى إلى الرعاية الأولية وطب الأنف والأذن والحنجرة: التهابات وانصبابات الأذن الوسطى، وفقدان السمع من النوع التوصيلي والحسي العصبي، واضطرابات التوازن والدوخة، وإدراك الصوت في غياب مصدر خارجي (الطنين). تشكل هذه الحالات مجتمعةً حصة كبيرة من العبء العالمي للإعاقة، ويعتبر فقدان السمع على وجه الخصوص من بين المساهمين الرئيسيين في سنوات العيش مع الإعاقة في جميع أنحاء العالم.
Definition
تشمل اضطرابات الأذن الشائعة وفقدان السمع الأمراض التي تُصادف بشكل متكرر في الأذن الخارجية والوسطى والداخلية واتصالاتها العصبية، وتظهر بشكل رئيسي على شكل ضعف في السمع (توصيلي أو حسي عصبي)، أو التهاب أو انصباب في الأذن الوسطى، أو دوخة واختلال في التوازن، أو طنين.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى الكيانات السريرية الرئيسية للأذن والسمع كمواضيع مرجعية بدلاً من كونها بروتوكولات علاجية. وهو يجمع الاضطرابات حسب الجزء المتأثر من الجهاز السمعي الدهليزي (الأذن الخارجية والوسطى، القوقعة والعصب السمعي، الجهاز الدهليزي) وحسب العرض السائد (فقدان السمع، التهاب الأذن، الدوخة، الطنين). يتم تطوير الآليات التفصيلية وعلم الأوبئة والأدلة في المواضيع الفرعية؛ ويحدد هذا الملخص موقعها بالنسبة لبعضها البعض وبالنسبة لمجال طب الأنف والأذن والحنجرة الأوسع.
Sub-topics
Key concepts
- فقدان السمع التوصيلي مقابل الحسي العصبي
- تشريح الأذن الخارجية والوسطى والداخلية
- الوظيفة السمعية والدهليزية
- التهاب الأذن الوسطى وانصباب الأذن الوسطى
- الدوخة واضطرابات التوازن
- الطنين
- قياس السمع والتقييم السريري للسمع
- العبء العالمي لفقدان السمع
Mechanisms
يتم جمع الصوت بواسطة الأذن الخارجية، وينتقل ميكانيكيًا عبر الغشاء الطبلي والسلسلة العظمية للأذن الوسطى، ويتم تحويله إلى إشارات عصبية في القوقعة قبل أن ينتقل على طول العصب السمعي إلى جذع الدماغ والقشرة؛ ويستشعر الجهاز الدهليزي في الأذن الداخلية حركة الرأس والجاذبية للحفاظ على التوازن. تتطابق الاضطرابات مع هذا المسار: فمرض الأذن الخارجية أو الوسطى (مثل الانصباب، التهاب الأذن الوسطى، أو تثبيت العظيمات) يعيق التوصيل الميكانيكي ويسبب فقدان السمع التوصيلي، بينما يؤدي تلف خلايا الشعر القوقعية أو العصب السمعي إلى فقدان السمع الحسي العصبي. ويؤدي خلل وظيفة الأعضاء الدهليزية أو اتصالاتها المركزية إلى الدوخة واختلال التوازن، ويرتبط النشاط الشاذ في المسار السمعي بالطنين. هذا المنطق التشريحي هو الأساس لتجميع المواضيع الفرعية.
Clinical relevance
تُصادف اضطرابات الأذن وفقدان السمع في الرعاية الأولية، وطب الأطفال، وطب الشيخوخة، وطب الأنف والأذن والحنجرة، ويحدد هذا المجال كيفية تصور الأطباء والطلاب للجهاز السمعي الدهليزي. هذا المدخل هو توجيه مرجعي يصف كيفية تصنيف هذه الحالات وكيفية تنظيم الأدلة المتعلقة بها؛ ولا يقدم خوارزميات تشخيصية أو توصيات علاجية للمرضى الأفراد.
Epidemiology
يُعد فقدان السمع من أكثر الحالات المزمنة انتشارًا في جميع أنحاء العالم. وقد قدّرت دراسة العبء العالمي للأمراض لعام 2019 أن أكثر من 1.5 مليار شخص يعيشون بدرجة ما من فقدان السمع وأن فقدان السمع هو سبب عالمي رئيسي لسنوات العيش مع الإعاقة، مع ارتفاع معدل الانتشار بشكل حاد مع التقدم في العمر. ويُعد التهاب الأذن الوسطى من أكثر الأسباب شيوعًا لزيارات الأطفال الطبية ووصف المضادات الحيوية، بينما تُعد الدوخة والطنين من الأعراض الشائعة التي تظهر لدى السكان البالغين.
History
نشأ البحث المنهجي في أمراض الأذن والسمع من طب الأذن في القرنين التاسع عشر والعشرين وتطور قياس السمع (audiometry)، مما سمح بتحديد كمية فقدان السمع وتصنيفه حسب النوع. وقد أدى التحسين اللاحق في التصوير، والاختبارات السمعية، والمسوحات السكانية، بالإضافة إلى تقدير العبء العالمي، إلى ترسيخ فقدان السمع واضطرابات الأذن الشائعة كأولوية معترف بها في الصحة العامة ومجال أساسي في طب الأنف والأذن والحنجرة.
Related topics
Seminal works
- gbd-hearing-2021
- wilson-2017
- schilder-2016
Frequently asked questions
- ما الذي يميز فقدان السمع التوصيلي عن الحسي العصبي؟
- ينشأ فقدان السمع التوصيلي من مشاكل في الأذن الخارجية أو الوسطى تعيق الانتقال الميكانيكي للصوت، بينما ينشأ فقدان السمع الحسي العصبي من تلف القوقعة أو العصب السمعي. هذا التمييز هو مبدأ تنظيمي مركزي لهذا المجال ويتم تطويره في المواضيع الفرعية المخصصة.
- لماذا يتم تجميع التهاب الأذن الوسطى والدوخة والطنين مع فقدان السمع؟
- جميعها اضطرابات شائعة لنفس الجهاز السمعي الدهليزي. يمكن أن يؤثر التهاب الأذن الوسطى على التوصيل، وتربط أمراض الأذن الداخلية فقدان السمع بالدوخة والطنين، ويعكس تجميعها التشريح المشترك والتداخل في المظاهر السريرية.