فقدان السمع الناجم عن الضوضاء

فقدان السمع الناجم عن الضوضاء هو فقدان سمع حسي عصبي ناتج عن التعرض لصوت شديد أو طويل الأمد يؤدي إلى تلف القوقعة. يمكن أن يحدث بعد حدث واحد شديد الصوت (صدمة صوتية) أو يتراكم من التعرض المتكرر، كما هو الحال في العديد من البيئات المهنية والترفيهية. السمة السمعية الكلاسيكية هي وجود انخفاض حول 3 إلى 6 كيلو هرتز، وبما أن الضرر يلحق بتراكيب القوقعة، فإنه عادةً ما يكون دائمًا، مما يجعله أحد أكثر أسباب فقدان السمع التي يمكن الوقاية منها.

Definition

فقدان السمع الناجم عن الضوضاء هو فقدان سمع حسي عصبي ينتج عن تلف خلايا الشعر القوقعية والتراكيب العصبية بسبب التعرض لصوت مفرط، مما ينتج عادةً انخفاضًا سمعيًا مميزًا عالي التردد (3-6 كيلو هرتز).

Scope

يتناول هذا المدخل كيفية إلحاق الصوت العالي الضرر بالقوقعة، والنمط السمعي لفقدان السمع الناجم عن الضوضاء، وآلياته بما في ذلك التلف المشبكي الذي تم التعرف عليه مؤخرًا، وانتشاره الوبائي في السياقات المهنية والترفيهية. يصف هذا المدخل علم الأمراض وكيفية تصنيفه ودراسته؛ وهو ليس إرشادات للسلامة المهنية أو نصيحة سريرية فردية.

Key concepts

• الصدمة الصوتية مقابل التعرض المزمن للضوضاء
• انخفاض سمعي عند 3-6 كيلو هرتز
• تحول مؤقت مقابل دائم في العتبة
• تلف خلايا الشعر الخارجية
• اعتلال المشابك القوقعي ('فقدان السمع الخفي')
• قابلية الوقاية من تلف الضوضاء

Mechanisms

يمكن للصوت الشديد أن يصيب القوقعة عبر مسارات ميكانيكية وأيضية. يمكن للنبضات شديدة الصوت أن تعطل بشكل مباشر تراكيب خلايا الشعر، بينما يؤدي التعرض المطول إلى إجهاد تأكسدي وأيضي يضر، بشكل خاص، بخلايا الشعر الخارجية في قاعدة القوقعة، والتي تشفر الترددات العالية، مما ينتج الانخفاض المميز. قد يسبب التعرض تحولًا مؤقتًا في العتبة يتعافى أو تحولًا دائمًا لا يتعافى. أظهرت الأعمال التجريبية أن الضوضاء التي تسبب فقط تحولًا مؤقتًا في العتبة يمكن أن تدمر بشكل دائم المشابك بين خلايا الشعر الداخلية وألياف العصب السمعي، وهو شكل من أشكال اعتلال المشابك القوقعي يسمى أحيانًا فقدان السمع الخفي لأنه قد لا يظهر في مخطط السمع القياسي.

Clinical relevance

يُعد فقدان السمع الناجم عن الضوضاء مساهمًا رئيسيًا ويمكن الوقاية منه إلى حد كبير في فقدان السمع الحسي العصبي المكتسب، خاصة في البيئات المهنية والترفيهية. لقد شكل التعرف عليه تفكير الحفاظ على السمع، ووسع اكتشاف اعتلال المشابك المرتبط بالضوضاء فهم كيفية إلحاق التعرض الضرر بالأذن. هذا المدخل هو وصف مرجعي للتوجيه وتقييم الأدلة، وليس إرشادات مهنية أو نصيحة فردية.

Epidemiology

تُعد الضوضاء المفرطة من بين أكثر التعرضات المهنية شيوعًا في جميع أنحاء العالم وسببًا رئيسيًا لفقدان السمع المكتسب لدى البالغين في سن العمل، مع إضافة المصادر الترفيهية مثل الموسيقى المعززة إلى العبء. نظرًا لأن الضرر تراكمي ودائم، يُحدد فقدان السمع الناجم عن الضوضاء باستمرار كأحد أكثر أشكال ضعف السمع التي يمكن الوقاية منها.

History

تم التعرف على الضوضاء كسبب لفقدان السمع في طب العصر الصناعي وأصبحت محور اهتمام الصحة المهنية مع سماح قياس السمع بقياس تحولات العتبة المرتبطة بالتعرض. تم تحديد الانخفاض المميز عالي التردد كعلامة سمعية له، وفي العصر الحديث، أعاد إثبات أن التحولات المؤقتة في العتبة يمكن أن تخفي فقدانًا عصبيًا دائمًا صياغة الافتراضات القديمة حول سلامة التعرض للضوضاء القابل للتعافي.

Debates

هل يترك التعرض للضوضاء 'القابل للتعافي' ضررًا دائمًا؟

تحدت الأدلة التجريبية التي تشير إلى أن الضوضاء التي تسبب فقط تحولًا مؤقتًا في العتبة يمكن أن تدمر بشكل دائم مشابك العصب السمعي الافتراض القائل بأن تعافي مخطط السمع يعني التعافي الكامل للأذن، وأثارت مفهوم فقدان السمع الخفي الذي لا تلتقطه العتبات القياسية.

Key figures

• Sharon G. Kujawa
• M. Charles Liberman
• Lisa L. Cunningham

Seminal works

• kujawa-liberman-2009
• liberman-2017
• cunningham-2017

Frequently asked questions

لماذا يظهر فقدان السمع الناجم عن الضوضاء انخفاضًا في مخطط السمع؟

المنطقة القوقعية التي تشفر الترددات حوالي 3 إلى 6 كيلو هرتز معرضة بشكل خاص لتلف الضوضاء، لذلك تنخفض العتبات هناك وغالبًا ما تتعافى عند الترددات الأعلى، مما ينتج انخفاضًا مميزًا.

ما هو 'فقدان السمع الخفي'؟

يشير إلى فقدان المشابك المرتبط بالضوضاء بين خلايا الشعر الداخلية وألياف العصب السمعي والذي قد لا يغير عتبات النغمات النقية، لذلك يمكن أن يكون موجودًا حتى عندما يبدو مخطط السمع القياسي طبيعيًا.