أورام الغدد اللعابية: حميدة وخبيثة

أورام الغدد اللعابية هي أورام تنشأ من الخلايا الظهارية والخلايا العضلية الظهارية للغدد اللعابية الرئيسية والثانوية. تشكل هذه الأورام واحدة من أكثر عائلات الأورام البشرية تنوعًا من الناحية النسيجية، وتتراوح من الآفات الحميدة الشائعة مثل الورم الغدي متعدد الأشكال (pleomorphic adenoma) إلى مجموعة واسعة من السرطانات، وتصنفها منظمة الصحة العالمية بناءً على أنواعها النسيجية المميزة.

Definition

أورام الغدد اللعابية هي أورام حميدة أو خبيثة من أصل ظهاري لعابي وعضلي ظهاري، تصنفها منظمة الصحة العالمية إلى كيانات نسيجية مميزة مثل الورم الغدي متعدد الأشكال (pleomorphic adenoma)، ورم وارثين (Warthin tumor)، سرطان الخلايا المخاطية البشروية (mucoepidermoid carcinoma)، وسرطان الغدد الكيسي (adenoid cystic carcinoma).

Scope

يغطي هذا الموضوع طيف أورام الغدد اللعابية الحميدة والخبيثة: الأورام الحميدة الرئيسية، والسرطانات الأساسية، والعلاقة بين موقع الورم واحتمالية الخباثة، ودور التصنيف النسيجي لمنظمة الصحة العالمية. وهو بمثابة مرجع ونظرة عامة تعليمية لفئات الأورام ولا يقدم إرشادات تشخيصية أو علاجية.

Core questions

• كيف تختلف احتمالية الخباثة بين الغدة النكفية، والغدة تحت الفك السفلي، والغدة تحت اللسان، والغدد الثانوية؟
• ما هي الأورام اللعابية الحميدة والخبيثة الأكثر شيوعًا؟
• لماذا تُعتبر أورام الغدد اللعابية متنوعة نسيجيًا؟
• كيف ينظم تصنيف منظمة الصحة العالمية هذا التنوع في كيانات محددة؟

Key concepts

• التصنيف النسيجي لمنظمة الصحة العالمية لأورام الغدد اللعابية
• الورم الغدي متعدد الأشكال (Pleomorphic adenoma)
• ورم وارثين (Warthin tumour) (الورم الكيسي الغدي الحليمي اللمفاوي)
• سرطان الخلايا المخاطية البشروية (Mucoepidermoid carcinoma)
• سرطان الغدد الكيسي (Adenoid cystic carcinoma)
• خطر الخباثة المعتمد على الموقع
• التصنيف النسيجي لسرطانات الغدد اللعابية

Mechanisms

تحتوي الغدد اللعابية على عدة مجموعات من الخلايا الظهارية والعضلية الظهارية، وتعكس الأورام هذا التنوع الخلوي، وهو ما يفسر العدد الكبير بشكل غير عادي من الكيانات النسيجية المعترف بها. يُظهر الورم الغدي متعدد الأشكال (pleomorphic adenoma)، وهو الورم الحميد الأكثر شيوعًا، مزيجًا مميزًا من العناصر الظهارية واللحمية (مخاطية، غضروفية). من بين السرطانات، يجمع سرطان الخلايا المخاطية البشروية (mucoepidermoid carcinoma) بين الخلايا المخاطية والبشروية ويتم تصنيفه حسب السمات النسيجية، بينما يتميز سرطان الغدد الكيسي (adenoid cystic carcinoma) بنمط غربالي وبغزو حول الأعصاب. تم تحديد انتقالات كروموسومية متكررة وجينات اندماجية في عدة أنواع من أورام الغدد اللعابية، مما أدى إلى تحسين تصنيفها.

Clinical relevance

عادةً ما يظهر ورم الغدة اللعابية على شكل كتلة بطيئة النمو وغير مؤلمة، ويحدد موقعه ونسيجه ما إذا كان حميدًا أم خبيثًا، مما يجعل التصنيف الدقيق أمرًا محوريًا في علم أمراض الرأس والرقبة. يصف هذا المدخل كيفية تصنيف الأورام والتعرف عليها لأغراض تعليمية وليس أساسًا لقرارات التشخيص أو العلاج الفردية.

Epidemiology

تُعد أورام الغدد اللعابية غير شائعة مقارنة بأورام الرأس والرقبة الأخرى، وتنشأ الغالبية العظمى منها في الغدة النكفية، حيث تكون معظمها حميدة؛ ويُعد الورم الغدي متعدد الأشكال (pleomorphic adenoma) الورم الأكثر شيوعًا بشكل عام. ترتفع نسبة الأورام الخبيثة تدريجيًا من الغدة النكفية إلى الغدة تحت الفك السفلي، والغدة تحت اللسان، والغدد الثانوية. يُعد سرطان الخلايا المخاطية البشروية (mucoepidermoid carcinoma) عمومًا الخباثة اللعابية الأكثر شيوعًا، مع شيوع سرطان الغدد الكيسي (adenoid cystic carcinoma) أيضًا، خاصة في الغدد الثانوية وتحت الفك السفلي.

History

تطور التصنيف النسيجي المنهجي لأورام الغدد اللعابية على مدار القرن العشرين، مدعومًا بسلاسل حالات مؤسسية كبيرة مثل مراجعة 2410 ورمًا بواسطة إيفسون وكوسون (Eveson and Cawson)، والتي وثقت توزيع الأنواع النسيجية حسب الموقع والعمر والجنس. وقد أرست تصنيفات منظمة الصحة العالمية، التي تم تنقيحها عبر إصدارات متتالية، الإطار المستخدم دوليًا للكيانات المحددة، ومنذ ذلك الحين حددت الدراسات الجزيئية اندماجات جينية متكررة تميز عدة أنواع من الأورام.

Seminal works

• seethala-who-2017
• eveson-cawson-1985

Frequently asked questions

هل معظم أورام الغدد اللعابية حميدة أم خبيثة؟

بشكل عام، معظمها حميدة، خاصة في الغدة النكفية، حيث تكون غالبية الأورام حميدة؛ ومع ذلك، تزداد احتمالية أن يكون الورم خبيثًا في الغدد اللعابية تحت الفك السفلي، وتحت اللسان، والغدد الثانوية.

ما هو الورم الحميد الأكثر شيوعًا في الغدد اللعابية؟

الورم الغدي متعدد الأشكال (Pleomorphic adenoma) هو الورم الحميد الأكثر شيوعًا في الغدد اللعابية والورم اللعابي الأكثر تكرارًا بشكل عام، وينشأ غالبًا في الغدة النكفية.