أمراض الغدد اللعابية
أمراض الغدد اللعابية هي فرع من فروع أمراض الفم والوجه والفكين يُعنى بأمراض الغدد اللعابية الرئيسية (النكفية، تحت الفك السفلي، تحت اللسان) والصغرى. وتشمل حالات الالتهاب والعدوى، والاضطرابات الانسدادية الناتجة عن الحصوات أو التضيقات، والأورام الحميدة والخبيثة، واضطرابات الوظيفة الإفرازية مثل جفاف الفم، بما في ذلك شكله المناعي الذاتي في متلازمة شوغرن.
Definition
تشمل أمراض الغدد اللعابية الأمراض الهيكلية والوظيفية للغدد اللعابية وقنواتها، وتُصنف إلى فئات التهابية/معدية، انسدادية، ورمية، وإفرازية (نقص الوظيفة).
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى فئات أمراض الغدد اللعابية وكيفية تمييزها سريريًا ونسيجيًا. وهو يجمع أربعة مواضيع: الالتهاب والتهاب الغدد اللعابية، حصوات اللعاب وانسداد القنوات، الأورام الحميدة والخبيثة، وجفاف الفم مع متلازمة شوغرن. وهو نظرة عامة مرجعية وتعليمية لفئات الأمراض، وليس مصدرًا لتعليمات التشخيص أو العلاج.
Sub-topics
Core questions
- ما هي الغدة أو الغدد المصابة، وهل العملية منتشرة أم بؤرية؟
- هل الاضطراب التهابي، انسدادي، ورمي، أم وظيفي؟
- هل يمثل تورم الغدة اللعابية عدوى، حصاة، كيس، أم ورم؟
- كيف يتم تقييم وظيفة الإفراز الغدي وعلاقتها بأعراض جفاف الفم؟
Key concepts
- الغدد اللعابية الرئيسية مقابل الغدد اللعابية الصغرى
- التهاب الغدد اللعابية (حاد، مزمن، مناعي ذاتي)
- تحصي القنوات اللعابية وانسدادها
- أورام اللعاب الحميدة والخبيثة
- نقص إفراز اللعاب وجفاف الفم
- تصنيف منظمة الصحة العالمية النسيجي لأورام اللعاب
- تصوير القنوات اللعابية وتنظير القنوات اللعابية
Mechanisms
تفرز الغدد اللعابية اللعاب عبر نظام قنوي متفرع، ومعظم أمراضها تعكس اضطرابات في هذا التشريح والفسيولوجيا. فالانسداد بحصاة أو تضيق يسبب ركودًا رجعيًا ويهيئ للالتهاب؛ والعدوى البكتيرية الصاعدة أو انخفاض التدفق ينتج التهاب الغدد اللعابية؛ والإصابة المزمنة بوساطة المناعة، كما في متلازمة شوغرن، تدمر الأنسجة العنيبية وتقلل الإفراز؛ وتنشأ الأورام من مجموعات الخلايا الظهارية والعضلية الظهارية المتنوعة في الغدة، مما يؤدي إلى طيف نسيجي واسع من الأورام الحميدة والخبيثة.
Clinical relevance
تظهر أمراض الغدد اللعابية عادةً على شكل تورم غدي، أو ألم مرتبط بالأكل، أو كتلة محددة، أو شكوى من جفاف الفم، ويعد تمييز هذه الأنماط مهمة روتينية في طب الأسنان، وأمراض الفم والوجه والفكين، وممارسة طب الرأس والرقبة. تصف هذه النظرة العامة كيفية تنظيم فئات الأمراض والتعرف عليها؛ وهي تعليمية ولا تقدم إرشادات تشخيصية أو علاجية فردية.
Epidemiology
تعد الحالات الالتهابية والانسدادية من أكثر أمراض اللعاب شيوعًا، بينما تعتبر أورام الغدد اللعابية نادرة نسبيًا وتنشأ غالبًا في الغدة النكفية، حيث تكون الأغلبية حميدة. ترتفع نسبة الأورام الخبيثة في الغدد تحت الفك السفلي، وتحت اللسان، والغدد الصغرى. وتعد متلازمة شوغرن من بين أمراض المناعة الذاتية الجهازية الأكثر شيوعًا وهي سبب رئيسي لنقص إفراز اللعاب المزمن.
History
يعود وصف حصوات اللعاب وتورمات الغدد إلى العصور القديمة، لكن التصنيف المنهجي تقدم في القرن العشرين مع الدراسة النسيجية المرضية للأورام ومع تصنيفات منظمة الصحة العالمية لأورام اللعاب. وقد أعادت تقنيات التصوير والتقنيات طفيفة التوغل مثل تصوير القنوات اللعابية (sialography) ومؤخرًا تنظير القنوات اللعابية (sialendoscopy) تشكيل تشخيص وإدارة الأمراض الانسدادية.
Related topics
Seminal works
- seethala-who-2017
- brito-zeron-2016
Frequently asked questions
- ما هي الفئات الرئيسية لأمراض الغدد اللعابية؟
- عادة ما تُصنف إلى التهابية أو معدية (التهاب الغدد اللعابية)، انسدادية (حصوات وتضيقات)، ورمية (أورام حميدة وخبيثة)، ووظيفية (نقص إفراز اللعاب وجفاف الفم، بما في ذلك متلازمة شوغرن).
- أي غدة لعابية تتأثر بالأورام غالبًا؟
- تنشأ معظم أورام الغدد اللعابية في الغدة النكفية، ومعظم أورام الغدة النكفية حميدة؛ وتكون احتمالية أن يكون الورم خبيثًا أعلى في الغدد تحت الفك السفلي، وتحت اللسان، والغدد الصغرى.