حصوات اللعاب وانسداد القنوات اللعابية
السيلان اللعابي هو تكوّن حصوات متكلسة (حصوات لعابية) داخل القنوات أو الغدد اللعابية، وهو السبب الرئيسي لأمراض الغدد اللعابية الانسدادية. قد ينشأ الانسداد أيضًا من تضيقات القنوات أو سدادات المخاط؛ والعرض المميز هو تورم وألم متكرر مرتبط بالوجبات في الغدة المصابة.
Definition
حصوات اللعاب هي حصوات متكلسة تتكون داخل القنوات أو الغدد اللعابية، وتعيق، جنبًا إلى جنب مع التضيقات وسدادات المخاط، تدفق اللعاب، مما ينتج عنه التهاب الغدد اللعابية الانسدادي المتكرر مع تورم غدي مميز مرتبط بالوجبات.
Scope
يغطي هذا الموضوع أمراض حصوات اللعاب والأسباب الأخرى لانسداد القنوات اللعابية، بما في ذلك مواقعها النموذجية، وآلية الأعراض المرتبطة بالوجبات، وطرق التصوير والتنظير المستخدمة لتوصيفها. وهو نظرة عامة مرجعية وتعليمية للعملية الانسدادية، وليس إرشادات للإدارة أو الإجراءات.
Core questions
- لماذا تمثل الغدة تحت الفك السفلي معظم حصوات اللعاب؟
- ما الذي ينتج التورم والألم المميزين المرتبطين بالوجبات (بعد الأكل)؟
- كيف تختلف الحصوات والتضيقات وسدادات المخاط كأسباب للانسداد؟
- كيف يتم تحديد مواقع الآفات الانسدادية باستخدام تصوير الغدد اللعابية أو الموجات فوق الصوتية أو تنظير الغدد اللعابية؟
Key concepts
- السيلان اللعابي (حصوات اللعاب)
- تفضيل القناة تحت الفك السفلي (قناة وارتون)
- تورم الغدد بعد الأكل (مرتبط بالوجبات)
- تضيق القناة وسدادة المخاط
- التهاب الغدد اللعابية الانسدادي
- تصوير الغدد اللعابية والموجات فوق الصوتية
- تنظير الغدد اللعابية
Mechanisms
يُعتقد أن حصوات اللعاب تتكون عن طريق الترسيب التدريجي لأملاح الكالسيوم حول نواة من الإفرازات المتكثفة أو الحطام الخلوي داخل الجهاز القنوي. غالبًا ما تتأثر الغدة تحت الفك السفلي وقناتها، ويُعزى ذلك إلى إفراز الغدة الأكثر لزوجة وقلوية وغنى بالكالسيوم، وإلى مسار القناة الصاعد الذي يتحدى الجاذبية والذي يفضل الركود. تعيق الحصوة أو التضيق أو سدادة المخاط التدفق؛ ثم يؤدي إنتاج اللعاب في أوقات الوجبات إلى تمدد الغدة خلف الانسداد، مما ينتج عنه التورم والألم العرضي المميز بعد الأكل، ويهيئ الركود المستمر للإصابة بالعدوى الثانوية والتهاب الغدد اللعابية المزمن.
Clinical relevance
أمراض الغدد اللعابية الانسدادية هي سبب شائع لتورم الغدد اللعابية ويتم التعرف عليها من خلال نمطها المرتبط بالوجبات، مما يجعلها اعتبارًا مهمًا كلما أبلغ المريض عن تضخم غدي متكرر حول تناول الطعام. يصف هذا المدخل كيفية نشوء الانسداد وتحديده لأغراض تعليمية ولا يقدم توصيات علاجية أو إجرائية.
Epidemiology
السيلان اللعابي هو السبب الأكثر شيوعًا لأمراض الغدد اللعابية الانسدادية. تحدث الغالبية العظمى من الحصوات في الغدة تحت الفك السفلي وقناتها، والباقي في الغدة النكفية في الغالب؛ حصوات الغدد الصغيرة وتحت اللسان غير شائعة. يقدم معظم المرضى المصابين في مرحلة البلوغ، ويعد الانسداد مساهمًا رئيسيًا في التهاب الغدد اللعابية المزمن والمتكرر في الغدة تحت الفك السفلي.
History
تم التعرف على حصوات اللعاب منذ العصور القديمة، ولكن الوصف الكمي لتوزيعها وسلوكها السريري جاء من سلاسل الحالات في القرن العشرين مثل تلك التي قدمها لوستمان وزملاؤه. تطور التشخيص من التصوير الشعاعي البسيط وتصوير الغدد اللعابية إلى الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي، وأتاح إدخال تنظير الغدد اللعابية في أواخر القرن العشرين وأوائل القرن الحادي والعشرين تقييمًا وعلاجًا للانسداد بأقل تدخل جراحي مع الحفاظ على الغدة.
Related topics
Seminal works
- lustmann-1990
- kessler-part1-2018
Frequently asked questions
- لماذا تتكون معظم حصوات اللعاب في الغدة تحت الفك السفلي؟
- تنتج الغدة تحت الفك السفلي لعابًا أكثر لزوجة وقلوية وغنى بالكالسيوم وتصرف عبر قناة طويلة تسير جزئيًا عكس الجاذبية، وكلاهما يفضل الركود وترسب الحصوات المتكلسة.
- لماذا تتورم الغدة اللعابية المسدودة أثناء الوجبات؟
- يحفز الأكل إنتاج اللعاب؛ عندما تسد حصوة أو تضيق التدفق، يتراكم اللعاب ويوسع الغدة خلف الانسداد، مما ينتج عنه التورم المؤلم المميز الذي يخف بين الوجبات.