التهاب الغدد اللعابية والتهاب الغدد اللعابية
التهاب الغدد اللعابية هو التهاب يصيب الغدة اللعابية، وقد يكون حادًا أو مزمنًا، وقد ينجم عن عدوى أو انسداد أو إصابة بوساطة مناعية. يظهر عادةً على شكل تورم مؤلم في الغدة المصابة، وخاصةً الغدة النكفية أو تحت الفك السفلي، وهو من أكثر اضطرابات الغدد اللعابية شيوعًا.
Definition
التهاب الغدد اللعابية هو التهاب يصيب غدة لعابية واحدة أو أكثر، ويصنف حسب وتيرته (حاد أو مزمن) وسببه (بكتيري، فيروسي، انسدادي، أو مناعي ذاتي)، ويتميز سريريًا بألم وتورم الغدة.
Scope
يغطي هذا الموضوع الأشكال الرئيسية لالتهاب الغدد اللعابية: التهاب الغدد اللعابية البكتيري الحاد (القيحي)، والتهاب النكفية الفيروسي، والتهاب الغدد اللعابية المزمن والمرتبط بالانسداد، والتهاب الغدد اللعابية بوساطة مناعية كما يظهر في متلازمة شوغرن. وهو مرجع وحساب تعليمي لكيفية نشوء هذه العمليات الالتهابية وتصنيفها، وليس إرشادات للإدارة السريرية.
Core questions
- هل الالتهاب حاد أم مزمن، وما هي الغدة المصابة؟
- هل السبب معدٍ، انسدادي، أم بوساطة مناعية؟
- كيف يهيئ انخفاض تدفق اللعاب للعدوى البكتيرية الصاعدة؟
- ما الذي يميز التهاب النكفية الفيروسي عن التهاب الغدد اللعابية البكتيري على أسس سريرية؟
Key concepts
- التهاب الغدد اللعابية البكتيري الحاد (القيحي)
- التهاب النكفية الفيروسي
- التهاب الغدد اللعابية المزمن المتكرر
- التهاب الغدد اللعابية الانسدادي
- التهاب الغدد اللعابية المناعي الذاتي (الليمفاوي)
- ركود اللعاب والعدوى الصاعدة
- تصوير الغدد اللعابية وتصوير القنوات
Mechanisms
يتطور التهاب الغدد اللعابية البكتيري الحاد عادةً عندما ينخفض تدفق اللعاب، مما يسمح للبكتيريا الفموية بالصعود عبر القناة إلى الغدة؛ ويُعرف الجفاف وانسداد القنوات وانخفاض وظيفة الإفراز بأنها حالات مهيئة. ينتج التهاب النكفية الفيروسي، وخاصةً النكاف، عن عدوى فيروسية جهازية تصيب الأنسجة الغدية. غالبًا ما يتبع التهاب الغدد اللعابية المزمن انسدادًا أو عدوى متكررة، مع تمدد تدريجي للقنوات، وضمور في الخلايا العنيبية، وتليف. في التهاب الغدد اللعابية المناعي الذاتي، يؤدي تسلل الخلايا الليمفاوية المتركز حول القنوات إلى إصابة الأنسجة العنيبية وتقليل الإفراز، وهو النمط الكامن وراء متلازمة شوغرن.
Clinical relevance
تُصادف أمراض الغدد اللعابية الالتهابية بشكل روتيني في عيادات الأسنان والرأس والرقبة، حيث يدفع التورم الغدي المؤلم، خاصةً عند ارتباطه بتناول الطعام، إلى البحث عن سبب انسدادي أو معدي. يصف هذا المدخل كيفية التعرف على الفئات الالتهابية وهو تعليمي؛ ولا يقدم بروتوكولات تشخيصية أو توصيات علاجية.
Epidemiology
يصيب التهاب الغدد اللعابية البكتيري الحاد الغدة النكفية غالبًا ويرتبط بانخفاض تدفق اللعاب والجفاف وحالات الوهن. تتأثر الغدة تحت الفك السفلي بشكل غير متناسب بالتهاب الغدد اللعابية الانسدادي والمزمن بسبب تشريحها وإفرازها اللزج، وتعد حصوات الغدد اللعابية عاملًا أساسيًا متكررًا في التهاب تحت الفك السفلي المزمن. التهاب الغدد اللعابية المناعي الذاتي هو سمة مميزة لمتلازمة شوغرن، وهو اضطراب مناعي ذاتي جهازي شائع.
History
وُصف التهاب النكفية النكافي منذ العصور القديمة، وتم التعرف على العلاقة بين ركود اللعاب والانسداد وعدوى الغدة من خلال الدراسات السريرية والباثولوجية على مدار القرن العشرين. أدى توصيف التهاب الغدد اللعابية الليمفاوي البؤري كعلامة نسيجية مميزة لمتلازمة شوغرن إلى دمج التهاب الغدد اللعابية في فهم أمراض المناعة الذاتية الجهازية.
Related topics
Seminal works
- kessler-part1-2018
- brito-zeron-2016
Frequently asked questions
- ما الفرق بين التهاب الغدد اللعابية الحاد والمزمن؟
- التهاب الغدد اللعابية الحاد هو التهاب مفاجئ، غالبًا ما يكون معديًا، مع تورم مؤلم سريع، بينما التهاب الغدد اللعابية المزمن هو عملية مستمرة أو متكررة، ترتبط غالبًا بالانسداد، حيث تخضع الغدة لتغيرات تدريجية في القنوات، وفقدان الخلايا العنيبية، والتليف.
- لماذا يزيد انخفاض تدفق اللعاب من خطر التهاب الغدد اللعابية البكتيري؟
- يقوم اللعاب عادةً بغسل نظام القنوات؛ وعندما ينخفض التدفق، يمكن للبكتيريا الفموية أن تصعد عبر القناة إلى الغدة، ولهذا السبب يهيئ الجفاف والانسداد وقصور وظيفة الغدة لالتهاب الغدد اللعابية البكتيري الحاد.