فرشاة القصبات الهوائية وسيتولوجيا الغسيل القصبي السنخي
تُنتج عملية تنظير القصبات عدة أنواع من العينات الخلوية: فرشاة القصبات الهوائية، التي تكشط الخلايا مباشرة من آفة مرئية في مجرى الهواء؛ وغسيل القصبات الهوائية، الذي يجمع الخلايا المعلقة في السائل الذي يتم غرسه وسحبه؛ والغسيل القصبي السنخي، الذي يأخذ عينات من الفراغات الهوائية البعيدة. توفر هذه العينات معًا مادة قليلة التوغل لتشخيص الأورام الخبيثة والعدوى وبعض أمراض الرئة الخلالية والالتهابية.
Definition
سيتولوجيا فرشاة القصبات الهوائية والغسيل القصبي السنخي هي الفحص السيتوباثولوجي للخلايا التي يتم الحصول عليها أثناء تنظير القصبات عن طريق كشط أو غسيل أسطح مجرى الهواء (الفرشاة، الغسيل) أو عن طريق غسيل الرئة البعيدة (الغسيل القصبي السنخي) لتشخيص الحالات الورمية والمعدية والالتهابية.
Scope
يميز هذا الموضوع بين عينات السيتولوجيا التي يتم الحصول عليها بالمنظار القصبي، وما تمثله كل عينة، وكيف يتم تفسير محتواها الخلوي. ويغطي دور الفرشاة والغسيل في تشخيص أورام مجرى الهواء والتحليل الخلوي التفريقي للغسيل القصبي السنخي في العدوى وأمراض الرئة الخلالية. وهو نظرة عامة مرجعية تعليمية ولا يوجه اختيار العينة أو إدارة المريض.
Core questions
- ما هي منطقة الجهاز التنفسي التي تأخذ منها كل عينة تنظير قصبي؟
- متى تضيف الفرشاة والغسيل عائدًا تشخيصيًا إضافيًا على الخزعة وحدها في أورام مجرى الهواء؟
- ماذا يساهم تعداد الخلايا التفريقي في الغسيل القصبي السنخي في تقييم أمراض الرئة المنتشرة؟
Key concepts
- فرشاة القصبات الهوائية للآفات المرئية في مجرى الهواء
- غسيل القصبات الهوائية للخلايا المعلقة في مجرى الهواء
- أخذ عينات الغسيل القصبي السنخي من الفراغات الهوائية البعيدة
- كفاية العينة والبلاعم السنخية
- تعداد الخلايا التفريقي في الغسيل القصبي السنخي (الخلايا الليمفاوية، العدلات، الحمضات)
- تكامل السيتولوجيا وخزعة الملقط
Mechanisms
تقوم الفرشاة بفصل الخلايا السطحية والظهارية من آفة مرئية مباشرة، وغالبًا ما توفر مادة خلوية محفوظة جيدًا تكمل خزعة الملقط، بينما يجمع الغسيل الخلايا التي تنفصل في محلول ملحي مغروس من جزء أوسع من مجرى الهواء. يقوم الغسيل القصبي السنخي بغرس واستعادة السائل من الحيز السنخي، لذا فإن الخلايا المستعادة تعكس الرئة البعيدة؛ وتوفر نسب البلاعم والخلايا الليمفاوية والعدلات والحمضات، بالإضافة إلى تحديد الكائنات الحية أو مجموعات الخلايا المحددة، معلومات لتشخيص العدوى وأمراض الرئة الخلالية (Meyer 2012). يزيد الجمع بين الفرشاة والغسيل والخزعة من العائد التشخيصي الكلي لأورام مجرى الهواء المركزية مقارنة بأي تقنية فردية (Rivera 2013; Schreiber 2003).
Clinical relevance
تعد عينات السيتولوجيا بالمنظار القصبي أساسية لتقييم الآفات داخل القصبات الهوائية والآفات الحشوية، وفي حالة الغسيل القصبي السنخي، لتوصيف العدوى وأمراض الرئة المنتشرة؛ وعادة ما يؤدي استخدام السيتولوجيا والخزعة معًا إلى تحسين العائد التشخيصي. يصف هذا المدخل أدوار العينات وتفسيرها كمرجع ولا يوصي بإجراءات محددة للمرضى الأفراد.
Evidence & guidelines
تلخص مراجعات الأدلة الصادرة عن الكلية الأمريكية لأطباء الصدر العائد التشخيصي الإضافي لفرشاة القصبات الهوائية والغسيل جنبًا إلى جنب مع الخزعة للاشتباه في سرطان الرئة (Rivera 2013; Schreiber 2003). يتناول دليل الممارسة السريرية الرسمي للجمعية الأمريكية لأمراض الصدر الفائدة السريرية والتفسير الموحد للتحليل الخلوي للغسيل القصبي السنخي في أمراض الرئة الخلالية (Meyer 2012).
History
جعل تنظير القصبات الليفي المرن، الذي تم تقديمه في أواخر الستينيات، أخذ العينات الموجهة من مجاري الهواء أمرًا روتينيًا وأرسى الفرشاة والغسيل والغسيل كعينات سيتولوجية قياسية. أصبح الغسيل القصبي السنخي لاحقًا أداة بحثية وسريرية محددة لأخذ عينات من الحيز السنخي، وتم تقنينه لاحقًا لتقييم أمراض الرئة الخلالية بواسطة الإرشادات المهنية (Meyer 2012).
Related topics
Seminal works
- rivera-2013
- meyer-2012
Frequently asked questions
- ما الفرق بين فرشاة القصبات الهوائية والغسيل القصبي السنخي؟
- تكشط الفرشاة الخلايا مباشرة من آفة مرئية في مجرى الهواء، وتأخذ عينات من سطح مجرى الهواء الموصل، بينما يقوم الغسيل القصبي السنخي بغرس واستعادة السائل لأخذ عينات من الخلايا من الفراغات السنخية البعيدة.
- لماذا غالبًا ما يتم إجراء السيتولوجيا والخزعة معًا أثناء تنظير القصبات؟
- تأخذ الفرشاة والغسيل وخزعة الملقط عينات من الآفات بطرق مختلفة، وعادة ما يزيد الجمع بينها من فرصة الحصول على تشخيص لأورام مجرى الهواء المركزية مقارنة بأي طريقة فردية وحدها.