آفات الجهاز التنفسي الحميدة والمعدية
تُظهر العديد من عينات سيتولوجيا الجهاز التنفسي تغيرات حميدة تفاعلية أو إصلاحية أو معدية بدلاً من الخباثة. إن التعرف على السمات الخلوية للعدوى، وأمراض الورم الحبيبي، والنمو الشاذ الظهاري التفاعلي أمر ضروري لإجراء تشخيصات إيجابية غير ورمية ولتجنب الخلط بين التغيرات التفاعلية والسرطان.
Definition
الآفات التنفسية الحميدة والمعدية، في علم الخلايا المرضي، هي العمليات التفاعلية والالتهابية والمعدية غير الورمية للجهاز التنفسي التي يتم تحديدها في العينات الخلوية من خلال خلاياها المميزة والكائنات الحية الدقيقة والتغيرات التفاعلية.
Scope
يغطي هذا الموضوع التشكل الخلوي للعمليات التنفسية الشائعة غير الورمية: التأثير الخلوي الفيروسي، الكائنات الفطرية بما في ذلك المتكيسة الرئوية الجؤجؤية (Pneumocystis jirovecii)، العدوى الفطرية والبكتيرية، الالتهاب الحبيبي، والنمو الشاذ الظهاري التفاعلي والإصلاحي. إنه نظرة عامة مرجعية تعليمية للتعرف على الأنماط الحميدة والمعدية، وليس دليلاً للعلاج المضاد للعدوى.
Core questions
- ما هي السمات الخلوية التي تحدد العدوى التنفسية المحددة في عينات مجرى الهواء والغسيل؟
- كيف يمكن تمييز النمو الشاذ الظهاري التفاعلي والإصلاحي عن الخباثة؟
- ماذا يضيف النمط الخلوي للعينة الحميدة إلى التشخيص؟
Key concepts
- التأثير الخلوي الفيروسي
- المتكيسة الرئوية الجؤجؤية والكائنات الفطرية في الغسيل
- الالتهاب الحبيبي والخلايا العملاقة متعددة النوى
- النمو الشاذ الظهاري التفاعلي والإصلاحي
- تغيرات الخلايا الهدبية وأجسام كريولا
- تمييز النمو الشاذ التفاعلي عن الخباثة
Mechanisms
تنتج العوامل المعدية توقيعات خلوية مميزة: الفيروسات تحفز الشوائب النووية والسيتوبلازمية والتغير الخلوي، وتظهر الفطريات والمتكيسة الرئوية ككائنات حية دقيقة يمكن التعرف عليها أو قوالب سنخية رغوية، وتثير العدوى الفطرية وغيرها من العدوى التهابًا حبيبيًا مع خلايا نسيجية طلائية وخلايا عملاقة متعددة النوى. يعتبر غسيل القصبات الهوائية السنخي عينة رئيسية للكشف عن الكائنات الانتهازية مثل المتكيسة الرئوية الجؤجؤية، خاصة في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة (Sung 2011). كما تؤدي الإصابة والالتهاب إلى تجديد الظهارة، مما ينتج عنه نمو شاذ تفاعلي وإصلاحي، ونويات متضخمة، وصفائح متماسكة يمكن أن تحاكي الخباثة عن كثب وتعتبر مصدرًا معروفًا للتفسير الإيجابي الكاذب.
Clinical relevance
يمكن أن يؤدي تحديد سبب حميد أو معدي في عينة الجهاز التنفسي إلى تحديد التشخيص بطريقة غير جراحية ويساعد على تجنب المبالغة في تقدير التغيرات التفاعلية على أنها سرطان؛ ويمكن لغسيل القصبات الهوائية السنخي بشكل خاص الكشف عن العدوى الانتهازية لدى المرضى المعرضين للخطر. يصف هذا المدخل التعرف الخلوي على هذه العمليات كمرجع؛ ولا يقدم عتبات تشخيصية أو توصيات علاجية للمرضى الأفراد.
Epidemiology
الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية الجؤجؤية هو عدوى انتهازية مهمة في المضيفين الذين يعانون من نقص المناعة، وتعتبر سيتولوجيا غسيل القصبات الهوائية السنخي وسيلة معترف بها للكشف عن الكائن الحي في هؤلاء المرضى (Sung 2011).
Evidence & guidelines
توحد إرشادات الممارسة السريرية الرسمية للجمعية الأمريكية لأمراض الصدر تفسير التحليل الخلوي لغسيل القصبات الهوائية السنخي، بما في ذلك في السياقات المعدية والخلالية (Meyer 2012). توثق أدلة سلسلة الحالات أداء سيتولوجيا الغسيل للكشف عن المتكيسة الرئوية الجؤجؤية (Sung 2011). يتم التأكيد على الحاجة إلى تمييز النمو الشاذ التفاعلي عن الخباثة ضمن الإرشادات التشخيصية لسرطان الرئة المشتبه به (Rivera 2013).
History
تطور التعرف الخلوي على عدوى الجهاز التنفسي والتغير التفاعلي جنبًا إلى جنب مع سيتولوجيا الجهاز التنفسي التشخيصية في القرن العشرين، وأصبح ذا أهمية خاصة مع تزايد العدوى الانتهازية في الفئات السكانية التي تعاني من نقص المناعة، والتي ظهر فيها غسيل القصبات الهوائية السنخي كطريقة أخذ عينات رئيسية (Sung 2011).
Related topics
Seminal works
- sung-2011
- meyer-2012
Frequently asked questions
- لماذا يمثل النمو الشاذ التفاعلي مشكلة في سيتولوجيا الجهاز التنفسي؟
- يمكن أن يسبب الالتهاب والعدوى والاحتِشاء والعلاج السابق تضخم الخلايا الظهارية وإظهار نويات بارزة، مما يحاكي التغير الخبيث ويخاطر بتفسير إيجابي كاذب؛ ويساعد الوعي بهذه الأنماط والارتباط السريري على تجنب ذلك.
- هل يمكن لسيتولوجيا الجهاز التنفسي تشخيص العدوى؟
- نعم؛ تُظهر العديد من العدوى كائنات حية دقيقة مميزة أو تغيرات خلوية، ويعتبر غسيل القصبات الهوائية السنخي عينة معترف بها للكشف عن الكائنات الحية الدقيقة مثل المتكيسة الرئوية الجؤجؤية، خاصة في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة.