الالتهابات البكتيرية التنفسية

الالتهابات البكتيرية التنفسية هي عدوى تصيب المسالك الهوائية ونسيج الرئة المتني وتسببها البكتيريا، وتشمل الجهاز التنفسي العلوي (مثل التهاب البلعوم البكتيري والتهاب الجيوب الأنفية) والجهاز التنفسي السفلي، حيث تنشأ الالتهاب الرئوي البكتيري والتهاب الشعب الهوائية، وهو ذو وزن سريري أكبر. ويُعد الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع النموذج الأولي والأكثر خطورة ضمن هذه المجموعة.

Definition

العدوى البكتيرية التنفسية هي عدوى تصيب الجهاز التنفسي العلوي أو السفلي حيث تغزو البكتيريا وتتكاثر في الغشاء المخاطي للمسالك الهوائية أو نسيج الرئة المتني، مما يؤدي إلى التهاب ومتلازمة سريرية من الالتهاب الرئوي أو التهاب الشعب الهوائية أو عدوى الجهاز التنفسي العلوي.

Scope

يغطي هذا المدخل الالتهابات البكتيرية للجهاز التنفسي ككيان سريري، مع التركيز على متلازمات الجهاز التنفسي السفلي (الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية الحاد) التي تحمل العبء الأكبر، والأسباب البكتيرية الشائعة، والعوامل المضيفة والوبائية التي تشكل طريقة ظهور المرض. وهو نظرة عامة مرجعية ولا يقدم أنظمة مضادات حيوية أو رعاية فردية.

Core questions

• هل العدوى في الجهاز التنفسي العلوي أم السفلي، وما هي المتلازمة التي تنتجها؟
• ما هي البكتيريا المسببة النموذجية، وكيف يغير الإعداد (المجتمع مقابل المستشفى) مسببات الأمراض المحتملة؟
• كيف تؤثر عوامل المضيف مثل العمر والأمراض المصاحبة والحالة المناعية على الشدة؟
• كيف يتم تقييم شدة الالتهاب الرئوي للتشخيص؟

Key concepts

• عدوى الجهاز التنفسي العلوي مقابل السفلي
• الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع
• الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى والمرتبط بجهاز التنفس الصناعي
• التهاب الشعب الهوائية الحاد
• مسببات الأمراض البكتيرية النموذجية مقابل غير النموذجية
• Streptococcus pneumoniae كسبب رئيسي
• تقييم الشدة والتشخيص

Mechanisms

عادةً ما تتبع العدوى البكتيرية التنفسية السفلية استنشاق البكتيريا المستعمرة في البلعوم الفموي أو استنشاق الكائنات الحية الدقيقة المحمولة بالهواء التي تصل إلى المسالك الهوائية البعيدة والحويصلات الهوائية، حيث تتغلب على الدفاعات المحلية وتثير إفرازًا التهابيًا يملأ الفراغات السنخية. يؤدي التصلب الناتج إلى ضعف تبادل الغازات وينتج عنه السعال والحمى وضيق التنفس المصاحب للالتهاب الرئوي. يعتمد الكائن الحي المرجح على مكان اكتساب العدوى: تسيطر بكتيريا Streptococcus pneumoniae وغيرها من البكتيريا النموذجية وغير النموذجية في المجتمع، بينما يشمل الالتهاب الرئوي المرتبط بالمستشفيات وأجهزة التنفس الصناعي طيفًا مختلفًا وغالبًا ما يكون أكثر مقاومة (Prina, 2015).

Clinical relevance

تُعد الالتهابات البكتيرية التنفسية، والالتهاب الرئوي على وجه الخصوص، من أكثر الأسباب شيوعًا للمرض والاستشفاء المرتبط بالعدوى، ويساعد تقييم الشدة في تحديد التشخيص ومستوى الرعاية. يصف هذا المدخل كيفية تصنيف هذه المتلازمات وتفسيرها كمرجع؛ وهو ليس أساسًا لوصف الأدوية أو لاتخاذ قرارات الإدارة الفردية.

Epidemiology

يُعد الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع سببًا رئيسيًا للوفيات والاستشفاء المرتبط بالعدوى في جميع أنحاء العالم، مع أعلى معدل انتشار عند أقصى درجات العمر ولدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض الرئة أو القلب أو المناعة المزمنة (Prina, 2015). كما تُعد التهابات الجهاز التنفسي السفلي مساهمًا رئيسيًا في الوفيات التي تُعزى إلى مقاومة مضادات الميكروبات البكتيرية، مما يعكس بروز مسببات الأمراض مثل Streptococcus pneumoniae و Klebsiella pneumoniae (Murray, 2022).

History

تأكد السبب البكتيري للالتهاب الرئوي في أواخر القرن التاسع عشر مع تحديد المكورات الرئوية، وكان المرض سببًا رئيسيًا للوفاة قبل اكتشاف المضادات الحيوية. قللت لقاحات المكورات الرئوية و Haemophilus influenzae من النوع b المقترنة لاحقًا من عبء العديد من الالتهابات البكتيرية التنفسية، بينما أصبحت المقاومة بين مسببات الأمراض التنفسية مصدر قلق مستمر (Murray, 2022).

Seminal works

• prina-2015
• bradley-2011

Frequently asked questions

ما هو السبب البكتيري الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع؟

تُعد بكتيريا Streptococcus pneumoniae (المكورات الرئوية) السبب البكتيري الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع، على الرغم من أن البكتيريا غير النموذجية والكائنات الحية الأخرى تساهم أيضًا، والعديد من الحالات لا يوجد لها مسبب مرض محدد.

كيف يختلف الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع عن الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى؟

يختلفان بشكل أساسي في طيف الكائنات الحية المحتملة ومقاومتها: يسيطر على الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع مسببات الأمراض مثل المكورات الرئوية، بينما غالبًا ما يشمل الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى والمرتبط بجهاز التنفس الصناعي بكتيريا سالبة الجرام المقاومة و Staphylococcus aureus.