الالتهابات البكتيرية

الالتهابات البكتيرية هي أمراض تنتج عن غزو وتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض في أنسجة الجسم، وتتراوح من الالتهابات الموضعية لعضو واحد إلى غزو مجرى الدم والمرض الجهازي. وكمجال ضمن الأمراض المعدية، يغطي هذا الموضوع التفاعل بين المضيف والمُمْرِض، والمتلازمات السريرية الرئيسية المصنفة حسب موقع العدوى، والتحدي الشامل المتمثل في مقاومة مضادات البكتيريا.

Definition

العدوى البكتيرية هي استعمار وتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض أو الانتهازية داخل أنسجة المضيف، مما يؤدي إلى إصابة الأنسجة واستجابة التهابية من المضيف من خلال الغزو المباشر، أو إنتاج السموم، أو آليات بوساطة المناعة.

Scope

يوجه هذا المجال القارئ إلى أمراض العدوى البكتيرية ككل ويربطها بمتلازماتها السريرية الرئيسية، والتي يتم تنظيمها حسب الموقع التشريحي أو الحيز المصاب: الجهاز التنفسي، مجرى الدم، السحايا، الشغاف القلبي، والجهاز البولي. ويتعامل مع هذه المتلازمات كخريطة مرجعية للمتلازمات الأساسية بدلاً من كونها دليلاً علاجياً، وكذلك بُعد مقاومة مضادات الميكروبات الذي يتقاطع معها جميعاً.

Sub-topics

• تجرثم الدم والإنتان
• التهاب الشغاف
• التهاب السحايا
• الالتهابات البكتيرية التنفسية
• التهابات المسالك البولية

Core questions

• ما هي البكتيريا المتورطة، وهل هي مُمْرِض أساسي أم انتهازي؟
• ما هو الموقع التشريحي أو الحيز المصاب، وهل العدوى موضعية أم جهازية؟
• كيف تشكل الاستجابة المناعية للمضيف المتلازمة السريرية وشدتها؟
• كيف تؤثر مقاومة مضادات البكتيريا وإدارة استخدامها على عبء الأمراض البكتيرية وإدارتها؟

Key concepts

• التفاعل بين المضيف والمُمْرِض
• المُمْرِضات الأساسية مقابل الانتهازية
• الاستعمار مقابل العدوى
• العدوى الموضعية مقابل الجهازية (الغازية)
• عوامل ضراوة البكتيريا وسمومها
• التعرف المناعي الفطري على البكتيريا
• مقاومة مضادات البكتيريا
• إدارة استخدام مضادات الميكروبات

Mechanisms

يبدأ المرض البكتيري بالاستحواذ والالتصاق، يليه استعمار سطح نسيجي، وفي الأمراض الغازية، اختراق الحواجز الظهارية أو البطانية. تنشر مسببات الأمراض عوامل ضراوة مثل الالتصاقات (adhesins)، والمحافظ (capsules)، والسموم المفرزة، وجزيئات التهرب المناعي. يكتشف المضيف التراكيب البكتيرية المحفوظة من خلال مستقبلات التعرف على الأنماط (pattern-recognition receptors)، مما يؤدي إلى إطلاق إشارات التهابية تحتوي العدوى وتساهم في إصابة الأنسجة (Mogensen, 2009). تعتمد المتلازمة السريرية الناتجة على الموقع الذي تم غزوه والتوازن بين ضراوة البكتيريا ودفاع المضيف. عبر جميع المتلازمات، يضيّق انتشار مقاومة مضادات البكتيريا خيارات العلاج ويزيد من الوفيات المنسوبة إليها (Murray, 2022; Laxminarayan, 2016).

Clinical relevance

تُشكل الالتهابات البكتيرية حصة كبيرة من الأمراض الحادة والوفيات العالمية المرتبطة بالعدوى، وهي المحرك الأساسي لاستخدام مضادات البكتيريا في الطب. يصف هذا المجال كيفية تصور المتلازمات البكتيرية الرئيسية وكيف تعيد المقاومة تشكيل عبئها؛ وهو مخصص كمرجع توجيهي وليس كأساس لقرارات التشخيص أو العلاج الفردية.

Epidemiology

تساهم الالتهابات البكتيرية بشكل كبير في العبء العالمي للأمراض، وقد ارتبطت مقاومة مضادات الميكروبات البكتيرية بوفاة ما يقدر بعدة ملايين شخص حول العالم في عام 2019، مما يجعلها أحد التهديدات الصحية الرائدة عالمياً (Murray, 2022). لا يزال الوصول إلى مضادات البكتيريا الفعالة غير متساوٍ عبر المناطق، لذا فإن العدوى غير المعالجة والعدوى المقاومة تحملان أعباءً كبيرة يمكن تجنب جزء منها (Laxminarayan, 2016).

History

أرست نظرية الجراثيم المسببة للأمراض في القرن التاسع عشر أن بكتيريا معينة تسبب أمراضًا معينة، وقد حول عصر المضادات الحيوية الذي بدأ في منتصف القرن العشرين العديد من الالتهابات البكتيرية التي كانت مميتة في السابق إلى حالات قابلة للعلاج. وقد أعادت المقاومة اللاحقة لمضادات البكتيريا صياغة أمراض العدوى البكتيرية حول التوتر بين العلاج الفعال والضغط التطوري الذي يخلقه هذا العلاج (Laxminarayan, 2016; Murray, 2022).

Seminal works

• murray-2022
• mogensen-2009
• laxminarayan-2016

Frequently asked questions

كيف تختلف العدوى البكتيرية عن الاستعمار؟

يعني الاستعمار وجود البكتيريا على سطح الجسم دون التسبب في إصابة الأنسجة أو استجابة من المضيف، بينما تتضمن العدوى تكاثر البكتيريا في الأنسجة مع إصابة مرتبطة بها وتفاعل التهابي. يهم هذا التمييز لأن ليست كل مزرعة إيجابية تمثل مرضًا.

لماذا تعتبر مقاومة مضادات البكتيريا محورية لهذا الموضوع؟

تقلل المقاومة من عدد مضادات البكتيريا التي تظل فعالة ضد مسببات الأمراض الشائعة، مما يزيد من عبء ووفيات الالتهابات التي كانت قابلة للعلاج سابقًا؛ وبالتالي فهي تؤثر على كل متلازمة بكتيرية بدلاً من متلازمة واحدة فقط.