الالتهابات الفيروسية التنفسية
الالتهابات الفيروسية التنفسية هي عدوى تصيب الجهاز التنفسي العلوي أو السفلي وتسببها الفيروسات، بما في ذلك فيروسات الإنفلونزا، والفيروس المخلوي التنفسي، والفيروسات الأنفية، وفيروسات نظير الإنفلونزا، والفيروسات الرئوية البشرية، والفيروسات الغدية، والفيروسات التاجية. وهي من بين أكثر العدوى البشرية شيوعًا وسبب رئيسي للمرض الحاد، ودخول المستشفى، والوفاة بسبب عدوى الجهاز التنفسي السفلي في جميع أنحاء العالم.
Definition
الالتهابات الفيروسية التنفسية هي عدوى حادة تصيب الجهاز التنفسي وتسببها الفيروسات، وتتراوح سريريًا من أمراض الجهاز التنفسي العلوي محدودة ذاتيًا إلى أمراض الجهاز التنفسي السفلي الشديدة مثل التهاب القصيبات والالتهاب الرئوي الفيروسي.
Scope
يغطي هذا الموضوع الفيروسات التنفسية الرئيسية، والمتلازمات السريرية التي تسببها (من نزلات البرد الشائعة والتهاب البلعوم إلى التهاب القصيبات والخانوق والالتهاب الرئوي)، وطرق الانتشار، والموسمية، والتشخيص. وهو مرجع تعليمي؛ يصف فئة المرض ووبائياته بدلاً من تقديم علاج فردي.
Core questions
- ما هي الفيروسات التي تسبب عدوى الجهاز التنفسي، وما هي المتلازمات السريرية المميزة لكل منها؟
- كيف تنتقل الفيروسات التنفسية، وما الذي يدفع أنماطها الموسمية والوبائية؟
- ما هم المرضى الأكثر عرضة لخطر الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي السفلي الشديدة؟
- كيف تُشخص الالتهابات الفيروسية التنفسية وتُفرق عن الأسباب البكتيرية؟
Key concepts
- عدوى الجهاز التنفسي العلوي مقابل السفلي
- فيروسات الإنفلونزا والانجراف/التحول المستضدي
- الفيروس المخلوي التنفسي والتهاب القصيبات
- الفيروس الأنفي ونزلات البرد الشائعة
- الفيروسات التاجية (الموسمية، السارس، متلازمة الشرق الأوسط التنفسية، سارس-كوف-2)
- انتقال الرذاذ، الهباء الجوي، والاتصال
- الموسمية وظهور الأوبئة
- التشخيصات الجزيئية المتعددة
Mechanisms
عادةً ما تُكتسب الفيروسات التنفسية عن طريق استنشاق الرذاذ أو الهباء الجوي أو عن طريق ملامسة الإفرازات التنفسية، ثم تصيب الخلايا الظهارية للمجرى الهوائي. يؤدي التكاثر والاستجابة الالتهابية للمضيف إلى إصابة الأغشية المخاطية، والإفرازات، وفي الجهاز السفلي، تلف الحويصلات الهوائية وضعف تبادل الغازات. تخضع فيروسات الإنفلونزا لانجراف مستضدي مستمر وإعادة ترتيب عرضية (تحول مستضدي) يمكن أن يولد سلالات وبائية، بينما يمكن للفيروسات التاجية أن تعبر من الخزانات الحيوانية إلى البشر وتكتسب انتقالًا فعالًا من إنسان إلى إنسان، كما هو الحال مع السارس والفيروسات ذات الصلة (peiris-2003; cui-2018).
Clinical relevance
تعد الالتهابات الفيروسية التنفسية سببًا رئيسيًا لزيارات العيادات الخارجية وسببًا رئيسيًا لدخول المستشفى، لا سيما التهاب القصيبات لدى الرضع والالتهاب الرئوي لدى كبار السن والمرضى الذين يعانون من نقص المناعة. يساعد التعرف على الطبيعة الفيروسية لهذه المتلازمات في إجراء الفحوصات التشخيصية المناسبة ومكافحة العدوى. هذا المدخل وصفي وليس دليلًا للعلاج الفردي المضاد للفيروسات أو العلاج الداعم.
Epidemiology
يعد الفيروس المخلوي التنفسي سببًا رئيسيًا لعدوى الجهاز التنفسي السفلي الحادة لدى الأطفال الصغار، ويمثل عبئًا عالميًا كبيرًا من حالات دخول المستشفى (nair-2010)، وترتبط الإنفلونزا الموسمية بمئات الآلاف من الوفيات التنفسية كل عام (iuliano-2018). تظهر معظم الفيروسات التنفسية موسمية شتوية في المناخات المعتدلة، وقد تسببت العديد من الفيروسات التاجية في أوبئة أو جوائح كبيرة بعد ظهورها الحيواني (peiris-2003; cui-2018).
History
عُزلت أولى الفيروسات التنفسية البشرية في منتصف القرن العشرين مع ظهور زراعة الخلايا، بدءًا بالإنفلونزا تليها الفيروس المخلوي التنفسي، ونظير الإنفلونزا، والفيروسات الأنفية. أكد التعرف على المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة في عام 2003 (peiris-2003) وتفشي الفيروسات التاجية اللاحقة على الإمكانات الوبائية للفيروسات التنفسية الحيوانية المنشأ (cui-2018). المرجع التوليفي لعلم الفيروسات التنفسية هو كتاب فيلدز فيرولوجي (fields-virology).
Related topics
Seminal works
- nair-2010
- iuliano-2018
- peiris-2003
Frequently asked questions
- هل تُعالج الالتهابات الفيروسية التنفسية بالمضادات الحيوية؟
- تستهدف المضادات الحيوية البكتيريا وليس لها أي تأثير على الفيروسات التي تسبب معظم الالتهابات التنفسية؛ وهي مخصصة للمضاعفات البكتيرية الموثقة أو المشتبه بها بقوة، وهو حكم سريري يتجاوز نطاق هذا المدخل المرجعي.
- لماذا تميل الالتهابات الفيروسية التنفسية إلى الذروة في الشتاء؟
- في المناطق المعتدلة، تنتشر العديد من الفيروسات التنفسية بكثافة أكبر في الأشهر الباردة، وهي موسمية تُعزى إلى مزيج من الظروف البيئية، والتكدس الداخلي، وعوامل المضيف، على الرغم من أن المحركات الدقيقة لا تزال سؤال بحث نشط.