أمراض الرئة المعدية
تشمل أمراض الرئة المعدية الاضطرابات التي تغزو فيها المسببات المرضية الميكروبية — البكتيريا والفيروسات والفطريات والمتفطرات — الجهاز التنفسي السفلي ونسيج الرئة، مما يؤدي إلى التهاب يتراوح من الالتهاب الرئوي ذاتي الشفاء إلى الفشل التنفسي المهدد للحياة. ككل، تظل التهابات الجهاز التنفسي السفلي من بين الأسباب المعدية الرئيسية للوفاة في جميع أنحاء العالم.
Definition
تشير أمراض الرئة المعدية إلى التهاب المسالك الهوائية ونسيج الرئة الناجم عن المسببات المرضية الميكروبية التي تصل إلى الجهاز التنفسي السفلي، وتصنف حسب الكائن الحي المسؤول (بكتيري، فيروسي، فطري، أو متفطري) وحسب النمط التشريحي والسريري للإصابة.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى الفئات الرئيسية لعدوى الجهاز التنفسي السفلي المصنفة حسب العامل المسبب: الالتهاب الرئوي البكتيري، والسل، والالتهاب الرئوي الفيروسي، والالتهابات التنفسية الفطرية. ويحدد كيف يميز الأطباء هذه الكيانات حسب المضيف، والتعرض، والمسار الزمني، وعلم الأحياء الدقيقة، ويربطها بإدخالات الموضوعات التفصيلية أدناه. إنه توجيه مرجعي تعليمي، وليس بروتوكولًا تشخيصيًا أو علاجيًا.
Sub-topics
Key concepts
- عدوى الجهاز التنفسي السفلي
- الالتهاب الرئوي
- تصنيف المسببات المرضية (بكتيرية، فيروسية، فطرية، متفطرة)
- العدوى المكتسبة من المجتمع مقابل العدوى المكتسبة من المستشفى
- حالة مناعة المضيف والعدوى الانتهازية
- التشخيص الميكروبيولوجي والإشعاعي
Mechanisms
تصل المسببات المرضية إلى الجهاز التنفسي السفلي بشكل رئيسي عن طريق استنشاق الجزيئات المتطايرة، وعن طريق الشفط الدقيق لإفرازات الجهاز التنفسي العلوي، وبشكل أقل شيوعًا عن طريق الانتشار الدموي. عندما تتغلب اللقاحات أو الفوعة أو ضعف دفاعات المضيف على التصفية المخاطية الهدبية والمناعة الفطرية، تتكاثر الكائنات الحية في الحويصلات الهوائية والممرات الهوائية وتثير إفرازًا التهابيًا يملأ الفراغات الهوائية ويعيق تبادل الغازات. يشكل النوع المسبب النمط: عادةً ما تنتج البكتيريا المقيحة تصلبًا رئويًا فصيًا حادًا أو التهابًا رئويًا قصبيًا، وتنتج الفيروسات التنفسية التهابًا خلاليًا منتشرًا يمكن أن يهيئ للعدوى البكتيرية الثانوية، وتؤسس المتفطرات عدوى حبيبية مزمنة، وتتراوح الفطريات من الالتهاب الرئوي الحاد إلى المرض التجويفي المزمن أو الغازي للأوعية، وغالبًا ما يتحدد ذلك بحالة مناعة المضيف.
Clinical relevance
يعد التمييز بين الفئات الواسعة لأمراض الرئة المعدية أمرًا أساسيًا لطب الجهاز التنفسي والطب الباطني لأن المسبب المرضي المسؤول يحكم النهج التشخيصي والمسار الطبيعي للمرض. يصف هذا المدخل كيف يتم تصور وتصنيف هذه العدوى لدعم الفهم؛ وهو ليس أساسًا للتشخيص الفردي أو لاختيار العلاج.
Epidemiology
تعد التهابات الجهاز التنفسي السفلي عبئًا صحيًا عالميًا مستمرًا وسببًا معديًا رئيسيًا للوفاة في جميع الأعمار. يمثل الالتهاب الرئوي البكتيري حصة كبيرة من حالات الاستشفاء المكتسبة من المجتمع، ولا يزال السل أحد أبرز الأمراض المعدية القاتلة في جميع أنحاء العالم، وتسبب الفيروسات التنفسية أمراضًا موسمية وجائحة، وتتركز التهابات الجهاز التنفسي الفطرية بين المضيفين الذين يعانون من نقص المناعة وفي المناطق التي تنتشر فيها الفطريات المتوطنة.
History
تقدم فهم أمراض الرئة المعدية مع نظرية الجراثيم في القرن التاسع عشر، وتحديد المكورات الرئوية وعصية السل، وعصر المضادات الحيوية في القرن العشرين، والتعرف على الالتهابات الرئوية الفطرية والفيروسية الانتهازية خلال عصر كبت المناعة وفيروس نقص المناعة البشرية. جددت جائحات الإنفلونزا والفيروسات التاجية في القرن الحادي والعشرين الاهتمام بالالتهاب الرئوي الفيروسي كسبب للوفيات التنفسية واسعة النطاق.
Related topics
Seminal works
- jain-2015
- furin-2019
- ruuskanen-2011
Frequently asked questions
- كيف تصنف أمراض الرئة المعدية؟
- غالبًا ما يتم تجميعها حسب فئة الكائن الحي المسبب — بكتيري، فيروسي، فطري، أو متفطري — ويزيد التصنيف حسب البيئة (مكتسبة من المجتمع مقابل مكتسبة من المستشفى) وحسب حالة مناعة المضيف، لأن كل من هذه العوامل يشكل بقوة المسبب المرضي المحتمل والمسار السريري.
- لماذا تعتبر حالة مناعة المضيف مهمة جدًا في عدوى الرئة؟
- تسبب العديد من الكائنات الحية، وخاصة الفطريات وبعض المتفطرات، أمراضًا خطيرة بشكل رئيسي عندما تكون دفاعات المضيف ضعيفة؛ فالجهاز المناعي السليم يزيلها أو يحتويها، لذا فإن كبت المناعة يوسع نطاق المسببات المرضية التي يمكن أن تؤسس عدوى رئوية.