التهاب دواعم السن كعرض لمرض جهازي
تؤثر بعض الأمراض والحالات الجهازية على الأنسجة الداعمة لدواعم السن، مما يؤدي إلى تدمير دواعم السن كجزء من الاضطراب الأساسي أو بتأثير قوي منه. في هذه الحالات، يُفهم فقدان الارتباط اللثوي على أفضل وجه ليس كمرض عادي ناتج عن اللويحة السنية، بل كعرض لحالة جهازية - على سبيل المثال، بعض الاضطرابات الوراثية النادرة التي تضعف وظيفة المناعة أو سلامة النسيج الضام.
Definition
يشير التهاب دواعم السن كعرض لمرض جهازي إلى فقدان جهاز الارتباط اللثوي الذي يحدث كجزء من اضطراب جهازي أساسي أو يكون مدفوعًا به بشكل رئيسي، ويتميز في تصنيف 2017 عن الحالات الجهازية التي تعدل فقط مسار التهاب دواعم السن الشائع المرتبط باللويحة السنية.
Scope
يغطي هذا المدخل التهاب دواعم السن الذي ينشأ كعرض لمرض جهازي - كيفية تعامل تصنيفات 1999 و 2017 معه، وأنواع الحالات الجهازية التي تؤثر على جهاز الارتباط اللثوي، والتمييز بين الأمراض الجهازية التي تسبب انهيار دواعم السن وتلك التي تعدل فقط التهاب دواعم السن الشائع. إنه موضوع مرجعي وتثقيفي ولا يقدم إرشادات سريرية.
Core questions
- ما هي الحالات الجهازية التي يمكن أن تسبب التهاب دواعم السن كعرض للمرض الأساسي؟
- كيف يميز تصنيف 2017 بين الأمراض الجهازية التي تسبب انهيار دواعم السن وتلك التي تعدله فقط؟
- كيف تم تأطير هذه الفئة في تصنيف 1999؟
- لماذا يتم تصنيف شكل المرض النادر حسب الاضطراب الجهازي بدلاً من المرحلة والدرجة؟
Key concepts
- جهاز الارتباط اللثوي
- المرض الجهازي كمحرك أساسي
- الاضطرابات الوراثية النادرة (مثل حالات العدلات والنسيج الضام)
- المعدلات الجهازية مقابل المسببات
- التصنيف حسب الاضطراب الأساسي
Mechanisms
في هذه الفئة، يكون تدمير دواعم السن مدفوعًا بشكل رئيسي باضطراب جهازي أساسي بدلاً من التفاعل المعتاد بين اللويحة السنية والمضيف وحده. يمكن للحالات التي تضعف عدد أو وظيفة العدلات، أو تغير تنظيم المناعة، أو تضعف النسيج الضام أن تؤدي إلى انهيار شديد ومبكر لدواعم السن كعرض للمرض الجهازي (Albandar et al., 2018; Kinane et al., 2017). وقد ميزت ورشة العمل العالمية لعام 2017 تمييزًا رئيسيًا: الأمراض الجهازية النادرة التي تسبب هي نفسها فقدان أنسجة دواعم السن تُصنف حسب الاضطراب الجهازي، بينما تُعامل الحالات الشائعة مثل السكري التي تؤثر على مسار التهاب دواعم السن العادي كعوامل معدلة ضمن التصنيف والتدريج بدلاً من اعتبارها مرضًا منفصلاً (Jepsen et al., 2018; Papapanou et al., 2018). وقد تضمن تصنيف 1999 التهاب دواعم السن كعرض لأمراض جهازية كفئة (Armitage, 1999).
Clinical relevance
إن إدراك أن تدمير دواعم السن يمكن أن يكون عرضًا لاضطراب جهازي أمر مهم لأن العرض اللثوي قد يشير إلى حالة أساسية، ويشكل المرض الجهازي كيفية فهم النتائج اللثوية. يصف هذا المدخل الفئة للرجوع إليها وليس أساسًا لتشخيص أو إدارة أي فرد.
Epidemiology
الأمراض الجهازية التي تسبب التهاب دواعم السن كعرض هي نادرة بشكل فردي، لذا تمثل هذه الفئة جزءًا صغيرًا من أمراض دواعم السن بشكل عام؛ على النقيض من ذلك، فإن الحالات المعدلة الشائعة مثل السكري والتدخين منتشرة وتؤثر بشكل كبير على التهاب دواعم السن العادي (Albandar et al., 2018; Kinane et al., 2017).
Evidence & guidelines
تُعد تعريفات حالات ورشة العمل العالمية لعام 2017 للحالات الجهازية التي تؤثر على جهاز الارتباط اللثوي (Albandar et al., 2018) وتقرير الإجماع حول المظاهر اللثوية للأمراض الجهازية (Jepsen et al., 2018)، إلى جانب إجماع التهاب دواعم السن (Papapanou et al., 2018)، المرجع الحالي؛ وقد وضع تصنيف 1999 (Armitage, 1999) هذه الفئة لأول مرة.
History
اعترف تصنيف 1999 بالتهاب دواعم السن كعرض لأمراض جهازية كفئة منفصلة تغطي الاضطرابات الدموية والوراثية. أعادت ورشة العمل العالمية لعام 2017 تنظيم هذا المجال، وفصلت الأمراض الجهازية النادرة التي تسبب فقدان أنسجة دواعم السن مباشرة (تُصنف حسب الاضطراب) عن الحالات الجهازية الشائعة التي تعدل ظهور وتطور التهاب دواعم السن العادي (تُعالج من خلال التدريج) (Albandar et al., 2018; Jepsen et al., 2018).
Debates
- متى يجب أن تحدد الحالة الجهازية تشخيص دواعم السن مقابل مجرد تعديلها؟
- يميز تصنيف 2017 بين الأمراض النادرة التي تسبب انهيار دواعم السن (والتي تحدد التشخيص) والحالات المنتشرة مثل السكري التي تعدل التهاب دواعم السن العادي (المدرجة في التدريج)، ولكن تحديد الخط الفاصل بالضبط لبعض الحالات لا يزال مسألة تحتاج إلى تحسين.
Key figures
- Jasim Albandar
- Søren Jepsen
- Francis Hughes
- Gary Armitage
- Panos Papapanou
Related topics
Seminal works
- armitage-1999
- albandar-2018
- jepsen-2018
Frequently asked questions
- كيف يختلف التهاب دواعم السن كعرض لمرض جهازي عن التهاب دواعم السن العادي؟
- هنا، يكون تدمير دواعم السن مدفوعًا بشكل رئيسي باضطراب جهازي أساسي، لذا تُصنف الحالة حسب ذلك الاضطراب بدلاً من المرحلة والدرجة فقط.
- هل التهاب دواعم السن المرتبط بالسكري يندرج ضمن هذه الفئة؟
- لا. يعامل تصنيف 2017 الحالات الشائعة مثل السكري كعوامل تعدل التهاب دواعم السن العادي (ينعكس ذلك في التدريج)، وليس كمسببات تحدد فئة مرض جهازي منفصلة.