التهاب اللثة
التهاب اللثة هو التهاب يصيب اللثة (أنسجة اللثة) دون فقدان ارتباط النسيج الضام الذي يثبت الأسنان. غالبًا ما ينجم عن تراكم اللويحة السنية عند حافة اللثة، ويتميز باحمرار وتورم ونزيف اللثة. الأهم من ذلك، أن التهاب اللثة قابل للعلاج: فعند إزالة اللويحة، يزول الالتهاب.
Definition
التهاب اللثة هو التهاب قابل للعلاج يصيب أنسجة اللثة، وينجم عادةً عن الغشاء الحيوي للويحة السنية، ويحدث دون فقدان الارتباط اللثوي أو العظم السنخي.
Scope
يتناول هذا المدخل التهاب اللثة الناجم عن اللويحة باعتباره الحالة النموذجية القابلة للعلاج من أمراض اللثة - تعريفه، والأدلة التجريبية التي تربطه باللويحة، وعلاماته السريرية، ومكانته في تصنيف أمراض اللثة. إنه موضوع مرجعي وتعليمي ولا يقدم تعليمات علاجية.
Core questions
- ما هي العلامات السريرية التي تحدد التهاب اللثة؟
- لماذا يعتبر التهاب اللثة قابلاً للعلاج بينما التهاب دواعم السن ليس كذلك؟
- كيف أثبت نموذج التهاب اللثة التجريبي أن اللويحة هي السبب؟
- كيف يتم التمييز بين صحة اللثة والتهاب اللثة في التصنيف الحالي؟
Key concepts
- الغشاء الحيوي للويحة السنية
- التهاب اللثة
- النزيف عند الفحص بالمسبار
- قابلية العلاج
- غياب فقدان الارتباط
- نموذج التهاب اللثة التجريبي
Mechanisms
يتطور التهاب اللثة عندما تتراكم اللويحة الميكروبية دون إزعاج على طول حافة اللثة، مما يؤدي إلى استجابة التهابية موضعية من المضيف مع توسع الأوعية الدموية، وزيادة السائل اللثوي، وتسلل الخلايا الالتهابية. أظهرت الدراسة التجريبية الكلاسيكية لالتهاب اللثة (Löe et al., 1965) العلاقة السببية: عندما توقف المشاركون عن نظافة الفم، تراكمت اللويحة وتطور التهاب اللثة في غضون أيام، وأدت استعادة إزالة اللويحة إلى عكس الحالة. ولأن الالتهاب يقتصر على الأنسجة الرخوة ولا يدمر الرباط اللثوي أو العظم، فإن إزالة اللويحة تعيد صحة اللثة (Trombelli et al., 2018; Kinane et al., 2017).
Clinical relevance
التهاب اللثة هو الشكل الأكثر شيوعًا لأمراض اللثة وهو المرحلة القابلة للعلاج التي، لدى الأفراد المعرضين للإصابة، يمكن أن تسبق التهاب دواعم السن. يعد التعرف على علاماته - النزيف عند الفحص بالمسبار، والاحمرار، والتورم - أمرًا أساسيًا لتقييم اللثة. يصف هذا الموضوع الحالة كمرجع؛ وهو ليس دليلاً لتشخيص أو إدارة التهاب اللثة لدى أي فرد.
Epidemiology
ينتشر التهاب اللثة الناجم عن اللويحة بشكل كبير بين عامة السكان في جميع الفئات العمرية، مما يعكس علاقته المباشرة بتراكم اللويحة ونظافة الفم (Kinane et al., 2017).
Evidence & guidelines
يوفر إجماع ورشة العمل العالمية لعام 2017 حول صحة اللثة وحالات اللثة (Chapple et al., 2018) والتعريف المصاحب للحالة لالتهاب اللثة الناجم عن اللويحة (Trombelli et al., 2018) الإطار التشخيصي الحالي، مميزًا بين صحة اللثة، والتهاب اللثة على دواعم سن سليمة، والتهاب اللثة على دواعم سن متراجعة.
History
تم إثبات الدور السببي للويحة في التهاب اللثة من خلال دراسة التهاب اللثة التجريبية التي أجراها Löe وTheilade وJensen عام 1965، وهي علامة فارقة في أبحاث اللثة. وقد أضفت التصنيفات اللاحقة الطابع الرسمي على أمراض اللثة كفئة، وقامت ورشة العمل العالمية لعام 2017 بتحسين تعريفات الحالات للفصل بين صحة اللثة السريرية والتهاب اللثة، ولأخذ التهاب اللثة في دواعم السن المعالجة سابقًا والمتراجعة في الاعتبار (Chapple et al., 2018; Trombelli et al., 2018).
Debates
- كيف ينبغي استخدام النزيف عند الفحص بالمسبار لتحديد التهاب اللثة؟
- اعتمدت تعريفات الحالة لعام 2017 عتبات النزيف عند الفحص بالمسبار لتفعيل التهاب اللثة على مستوى الموقع والمريض، ولكن العتبة الدقيقة وتفسيرها على دواعم السن السليمة مقابل المتراجعة لا تزال مسائل تخضع للتحسين المنهجي المستمر.
Key figures
- Harald Löe
- Iain Chapple
- Leonardo Trombelli
- Denis Kinane
Related topics
Seminal works
- loe-1965
- chapple-2018
- trombelli-2018
Frequently asked questions
- هل التهاب اللثة قابل للعلاج؟
- نعم. التهاب اللثة هو التهاب يقتصر على أنسجة اللثة دون فقدان الارتباط، ويزول عند إزالة الغشاء الحيوي للويحة الذي يسببه.
- هل يتطور التهاب اللثة دائمًا إلى التهاب دواعم السن؟
- لا. يسبق التهاب اللثة التهاب دواعم السن لدى الأفراد المعرضين للإصابة، ولكن ليس كل التهاب لثة يتطور؛ يعتمد التطور على قابلية المضيف وعوامل الخطر الأخرى.