التهاب دواعم السن العدواني

كان التهاب دواعم السن العدواني فئة في تصنيف عام 1999 تصف مرض دواعم السن المدمر سريع التقدم لدى الأفراد الأصحاء، وغالبًا ما يكونون أصغر سنًا، مع فقدان الأنسجة الداعمة والعظم بشكل غير متناسب مع كمية اللويحات الموضعية. غالبًا ما أظهر تكتلاً عائليًا. بموجب تصنيف ورشة العمل العالمية لعام 2017، تم إيقاف هذه الفئة، حيث تُوصف هذه الحالات الآن ضمن كيان التهاب دواعم السن الواحد باستخدام المرحلة والدرجة.

Definition

التهاب دواعم السن العدواني (تصنيف 1999) هو شكل من أشكال التهاب دواعم السن يتميز بفقدان سريع للأنسجة الداعمة والعظم، ويحدث لدى مرضى أصحاء جهازيًا (غالبًا أصغر سنًا)، وتجمع عائلي، وتدمير الأنسجة بشكل غير متناسب مع الترسبات الموضعية؛ بموجب تصنيف 2017، يتم تمثيله على أنه التهاب دواعم السن محدد بالمرحلة والدرجة بدلاً من كونه كيانًا مميزًا.

Scope

يغطي هذا المدخل التهاب دواعم السن العدواني كما تم تعريفه تاريخيًا (أشكاله الموضعية والمنتشرة، وميزاته المميزة، وارتباطاته الميكروبيولوجية) ويوضح سبب عدم كونه فئة تشخيصية منفصلة بعد الآن. إنه موضوع مرجعي وتعليمي ولا يقدم إرشادات سريرية.

Core questions

• ما هي الميزات التي ميزت التهاب دواعم السن العدواني عن التهاب دواعم السن المزمن في تصنيف عام 1999؟
• ما هي الأشكال الموضعية والمنتشرة لالتهاب دواعم السن العدواني؟
• لماذا أوقفت ورشة العمل العالمية لعام 2017 الفئة العدوانية؟
• كيف تُوصف الحالات سريعة التقدم الآن باستخدام الدرجة؟

Key concepts

• فقدان سريع للأنسجة الداعمة
• تجمع عائلي
• أشكال موضعية مقابل أشكال منتشرة
• تدمير غير متناسب مع اللويحات
• ارتباط Aggregatibacter actinomycetemcomitans
• الدرجة كمقياس لمعدل التقدم

Mechanisms

تميز التهاب دواعم السن العدواني بمعدل غير عادي وسريع لفقدان الأنسجة الداعمة والعظم، يُعزى إلى مزيج من قابلية المضيف (بما في ذلك تشوهات البلاعم والاستجابة المناعية)، والاستعداد العائلي، والميكروبات المحددة، مع الشكل الموضعي المرتبط كلاسيكيًا بـ Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Armitage, 1999; Kinane et al., 2017). نظرًا لتداخل هذه الميزات مع الأشكال الشديدة وسريعة التقدم لما يسمى بالمرض المزمن وعدم إمكانية فصلها بشكل موثوق به من الناحية الفيزيولوجية المرضية، فقد أوقفت ورشة العمل العالمية لعام 2017 هذه الفئة؛ يتم الآن التقاط التقدم السريع من خلال بُعد الدرجة في إطار التصنيف والتدريج (Papapanou et al., 2018; Tonetti et al., 2018).

Clinical relevance

أبرز مفهوم التهاب دواعم السن العدواني أن مرض دواعم السن المدمر يمكن أن يتقدم بسرعة لدى الشباب الأصحاء ويتجمع في العائلات - وهي ملاحظات تنعكس الآن في تصنيف التهاب دواعم السن حسب معدل التقدم والمخاطر. يصف هذا المدخل الفئة التاريخية وإعادة صياغتها كمرجع؛ وهو ليس أساسًا للتشخيص أو العلاج الفردي.

Epidemiology

كان التهاب دواعم السن العدواني كما تم تعريفه تاريخيًا نادرًا نسبيًا مقارنة بالشكل البطيء التقدم، حيث غالبًا ما يظهر الشكل الموضعي حول سن البلوغ ويظهر تباينًا جغرافيًا وعرقيًا في الانتشار (Kinane et al., 2017).

Evidence & guidelines

حدد تصنيف عام 1999 (Armitage, 1999) التهاب دواعم السن العدواني بأنواع فرعية موضعية ومنتشرة. أوقف إجماع ورشة العمل العالمية لعام 2017 (Papapanou et al., 2018) وإطار التصنيف والتدريج (Tonetti et al., 2018) هذه الفئة وهما المرجع الحالي.

History

سبقت مصطلحات مثل التهاب دواعم السن المبكر والتهاب دواعم السن اليافع تصنيف عام 1999، الذي دمجها تحت مسمى التهاب دواعم السن العدواني بأشكاله الموضعية والمنتشرة. بحلول عام 2017، أدى عدم وجود حدود فيزيولوجية مرضية أو تشخيصية قابلة للتكرار بين المرض العدواني والمزمن إلى تخلي ورشة العمل العالمية عن هذه الفئة لصالح تشخيص واحد لالتهاب دواعم السن يوصف بالمرحلة والدرجة (Papapanou et al., 2018; Tonetti et al., 2018).

Debates

هل يجب أن يظل التهاب دواعم السن العدواني تشخيصًا مميزًا؟

على الرغم من أن العرض السريع والعائلي بدا مميزًا سريريًا، إلا أن ورشة عمل 2017 لم تجد علامة فيزيولوجية مرضية موثوقة تفصله عن المرض المزمن الشديد ودمجت هذه الحالات في التصنيف والتدريج، مع التقاط التقدم السريع بالدرجة.

Key figures

• Gary Armitage
• Panos Papapanou
• Maurizio Tonetti
• Kenneth Kornman

Seminal works

• armitage-1999
• papapanou-2018
• tonetti-2018

Frequently asked questions

هل لا يزال التهاب دواعم السن العدواني يستخدم كتشخيص؟

لا. أوقفت ورشة العمل العالمية لعام 2017 هذه الفئة؛ يتم الآن تشخيص الحالات سريعة التقدم على أنها التهاب دواعم السن وتوصف بالمرحلة والدرجة، مع انعكاس معدل التقدم في الدرجة.

كيف اختلف التهاب دواعم السن العدواني عن التهاب دواعم السن المزمن؟

تم تعريفه بفقدان سريع للأنسجة الداعمة والعظم لدى مرضى أصحاء، وغالبًا ما يكونون أصغر سنًا، مع تجمع عائلي وتدمير غير متناسب مع كمية اللويحات الموضعية.