عسر البلع واضطرابات التغذية لدى الأطفال
ينطوي عسر البلع واضطرابات التغذية لدى الأطفال على صعوبة في المراحل الفموية أو البلعومية أو المريئية للأكل والشرب لدى الرضع والأطفال، وغالبًا ما تتشابك هذه الصعوبات مع تطور المهارات الحركية الفموية، والتحمل الحسي، وسلوك التغذية. نظرًا لأن التغذية تتطور بمرور الوقت وتعتمد على العلاقة بين مقدم الرعاية والطفل، تُفهم مشاكل التغذية لدى الأطفال على أنها قضية متعددة الأبعاد تشمل المجالات الطبية، والحركية، والحسية، والنفسية الاجتماعية.
Definition
عسر البلع لدى الأطفال هو ضعف في البلع لدى الرضع أو الأطفال يؤثر على أي مرحلة من مراحل البلع، وغالبًا ما يظهر ضمن اضطراب أوسع في التغذية لدى الأطفال — وهو ضعف في تناول الطعام عن طريق الفم لا يتناسب مع العمر ويرتبط بخلل وظيفي طبي، أو غذائي، أو في مهارات التغذية، و/أو نفسي اجتماعي.
Scope
يغطي هذا المدخل صعوبات البلع والتغذية عبر فترة الرضاعة والطفولة، بما في ذلك نضوج المهارات الحركية الفموية، والحالات الشائعة المساهمة (مثل الخداج، والضعف العصبي، والتشوهات الهيكلية)، والتقييم متعدد التخصصات للتغذية. إنه نظرة عامة مرجعية تصف كيفية تصور وتقييم عسر البلع لدى الأطفال؛ ولا يقدم تقييمًا فرديًا أو توصيات تغذوية.
Core questions
- كيف تتطور المهارات الحركية الفموية والتغذوية الطبيعية في الرضاعة والطفولة؟
- ما هي العوامل الطبية، والحركية، والحسية، والسلوكية التي تساهم في اضطرابات التغذية لدى الأطفال؟
- كيف يتم تقييم البلع والتغذية لدى الأطفال، سريريًا وآليًا؟
- كيف يتم تعريف اضطراب التغذية لدى الأطفال وتمييزه عن التباين الطبيعي؟
Key concepts
- تطور المهارات الحركية الفموية
- تنسيق المص-البلع-التنفس لدى الرضع
- اضطراب التغذية لدى الأطفال (المجالات الطبية، الغذائية، المهارية، النفسية الاجتماعية)
- صعوبة التغذية القائمة على الحواس
- الخداج والمخاطر العصبية التنموية
- التقييم السريري للتغذية
- التقييم الآلي (التصوير الفلوري بالفيديو، FEES) لدى الأطفال
- تفاعل التغذية بين مقدم الرعاية والطفل
Mechanisms
تعتمد تغذية الرضع على تنسيق المص والبلع والتنفس، والذي ينضج مع العمر الحملي وبعد الولادة؛ ثم تتطور المهارات الحركية الفموية من خلال إدخال الأطعمة ذات القوام المختلف والتغذية الذاتية. يمكن أن ينشأ الاضطراب من ضعف التحكم العصبي العضلي (على سبيل المثال في الشلل الدماغي أو بعد الخداج)، أو الاختلافات الهيكلية (مثل الشفة الأرنبية أو تشوهات الحنجرة)، أو حالات الجهاز الهضمي والتنفسي، أو العوامل الحسية والسلوكية التي تحد من قبول الطعام. نظرًا لتفاعل هذه المجالات، يمكن أن تؤدي صعوبة التغذية في أحد المجالات إلى استمرار المشاكل في مجالات أخرى، ولهذا السبب يتم استخدام إطار عمل متعدد الأبعاد (Arvedson, 2008; Goday, 2019; Matsuo & Palmer, 2008).
Clinical relevance
يمكن أن تؤثر مشاكل التغذية والبلع لدى الأطفال على النمو، والتغذية، والترطيب، وسلامة مجرى الهواء، والعلاقة بين مقدم الرعاية والطفل، وغالبًا ما تتطلب مدخلات منسقة من تخصصات متعددة. يصف هذا المدخل المجالات ومفاهيم التقييم المعنية؛ وتعود القرارات المتعلقة بتقييم أو إدارة طفل فردي إلى الأطباء المؤهلين.
Epidemiology
تُبلغ صعوبات التغذية لدى الأطفال عبر نطاق واسع، وتختلف باختلاف التعريف والسكان، وهي أكثر شيوعًا بشكل ملحوظ بين الأطفال الذين يعانون من الخداج، والضعف العصبي، والحالات الطبية المعقدة. وقد اقتُرح تعريف توافقي لاضطراب التغذية لدى الأطفال جزئيًا لتوحيد تحديد الهوية عبر هذه الفئات السكانية (Goday, 2019).
History
برز عسر البلع لدى الأطفال كتركيز مميز ضمن علم أمراض النطق واللغة والطب التنموي مع تكييف التقييم الآلي للبلع للأطفال ومع اعتبار التغذية عملية تنموية متعددة التخصصات. وقد أضفى بيان توافقي صدر عام 2019 طابعًا رسميًا على اضطراب التغذية لدى الأطفال كتشخيص يمتد عبر المجالات الطبية، والغذائية، ومهارات التغذية، والنفسية الاجتماعية (Arvedson, 2008; Goday, 2019).
Key figures
- Joan Arvedson
- Maureen Lefton-Greif
- Praveen Goday
Related topics
Seminal works
- arvedson-2008
- goday-2019
Frequently asked questions
- ما هو عسر البلع لدى الأطفال؟
- عسر البلع لدى الأطفال هو صعوبة في البلع لدى الرضع أو الأطفال، تؤثر على أي مرحلة من مراحل البلع. وغالبًا ما يحدث كجزء من اضطراب أوسع في التغذية لدى الأطفال قد يشمل عوامل طبية، وغذائية، ومهارية حركية، وسلوكية.
- كيف يختلف اضطراب التغذية لدى الأطفال عن الأكل الانتقائي؟
- اضطراب التغذية لدى الأطفال هو ضعف في تناول الطعام عن طريق الفم لا يتناسب مع العمر ويرتبط بخلل وظيفي طبي، أو غذائي، أو في مهارات التغذية، أو نفسي اجتماعي، في حين أن الأكل الانتقائي النموذجي هو تباين نمائي؛ ويتم التمييز بينهما من خلال التقييم السريري.