اضطرابات البلع وإدارة عسر البلع
عسر البلع هو صعوبة في نقل الطعام أو السوائل أو اللعاب بأمان وفعالية من الفم إلى المعدة. كأحد مجالات علم أمراض النطق واللغة، تغطي اضطرابات البلع وإدارة عسر البلع الفسيولوجيا الطبيعية للبلع، والطرق التي تتعطل بها على مدار العمر، وأساليب التقييم وإعادة التأهيل التي تحمي مجرى الهواء وتدعم التغذية والترطيب الكافيين.
Definition
اضطرابات البلع (اضطرابات البلع، عسر البلع) هي اختلالات في أي مرحلة من مراحل البلع تعرض سلامة أو كفاءة نقل اللقمة من تجويف الفم إلى المعدة للخطر، وغالبًا ما تكون مصحوبة بخطر دخول مجرى الهواء، أو الشفط، أو سوء التغذية، أو الجفاف.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى البلع كفعل حسي حركي منسق وإلى النطاق السريري لاضطراباته. وهو يجمع فسيولوجيا البلع الطبيعية، وعسر البلع لدى الأطفال والبالغين، واستراتيجيات التدخل وتعديل النظام الغذائي، وتقييم خطر الشفط. إنه نظرة عامة مرجعية لكيفية فهم وظيفة البلع وتقييمها وإدارتها من قبل أخصائيي أمراض النطق واللغة الذين يعملون ضمن فرق متعددة التخصصات؛ وهو ليس بديلاً عن التقييم السريري الفردي.
Sub-topics
Core questions
- كيف يتطور البلع الطبيعي عبر مراحله الفموية والبلعومية والمريئية؟
- ما هي الحالات التي تعطل البلع لدى الأطفال مقابل البالغين؟
- كيف يتم تقييم سلامة وكفاءة البلع سريريًا وبالأدوات؟
- ما هي استراتيجيات إعادة التأهيل والتعويض المستخدمة لإدارة عسر البلع؟
- كيف يتم تحديد وتقليل خطر الشفط؟
Key concepts
- مراحل البلع (التحضيرية الفموية، الفموية، البلعومية، المريئية)
- حماية مجرى الهواء والشفط
- عسر البلع الفموي البلعومي مقابل عسر البلع المريئي
- الاختراق والشفط
- الأطعمة ذات القوام المعدل والسوائل السميكة
- الاستراتيجيات التعويضية مقابل استراتيجيات إعادة التأهيل
- إدارة عسر البلع متعددة التخصصات
Mechanisms
يتم تنظيم البلع في مراحل متداخلة. في المرحلتين التحضيرية الفموية والفموية، يتم التعامل مع اللقمة ومضغها ودفعها خلفيًا بواسطة اللسان؛ المرحلة البلعومية هي تسلسل سريع، انعكاسي إلى حد كبير، يتم فيه حماية مجرى الهواء، وارتفاع الحنجرة، وفتح العضلة العاصرة المريئية العلوية؛ المرحلة المريئية تحمل اللقمة عن طريق التمعج إلى المعدة (Matsuo & Palmer, 2008). ينشأ عسر البلع عندما يكون التحكم العصبي أو الإحساس أو عضلات أي مرحلة ضعيفة، بحيث يتم التعامل مع اللقمة بشكل خاطئ، أو تتراكم البقايا، أو تدخل المواد إلى مجرى الهواء قبل البلع أو أثناءه أو بعده.
Clinical relevance
عسر البلع شائع بعد السكتة الدماغية وفي حالات التنكس العصبي والتنموية، ويرتبط بالالتهاب الرئوي الشفطي، وسوء التغذية، والجفاف، وانخفاض جودة الحياة (Martino, 2005; Takizawa, 2016). يصف هذا المجال كيفية تحديد وظيفة البلع وكيفية تصور الإدارة؛ وتعود قرارات التقييم والعلاج المحددة إلى طبيب مؤهل يقوم بتقييم فردي.
Epidemiology
يختلف معدل انتشار عسر البلع المقدر على نطاق واسع باختلاف السكان وطريقة التقييم. تشير المراجعات المنهجية إلى عسر البلع الفموي البلعومي في نسبة كبيرة من المرضى بعد السكتة الدماغية وفي أمراض التنكس العصبي مثل مرض باركنسون والزهايمر، مع ارتفاع الأرقام عند استخدام الطرق الأداتية بدلاً من طرق الفحص (Martino, 2005; Takizawa, 2016).
History
تطورت إدارة عسر البلع الحديثة من الدراسة الإشعاعية للبلع في منتصف القرن العشرين وتوطدت كتخصص سريري ضمن علم أمراض النطق واللغة من خلال عمل جيري لوجمان على التقييم والعلاج. توسع التقييم الأداتي مع دراسة البلع بالتصوير الفلوري بالفيديو، ومنذ أواخر الثمانينيات، التقييم بالمنظار الليفي البصري للبلع، بينما ظهرت المصطلحات الموحدة للوجبات الغذائية المعدلة لاحقًا من خلال المبادرات الدولية (Logemann, 1998; Cichero, 2017).
Key figures
- Jeri Logemann
- Susan Langmore
- JoAnne Robbins
- Joseph Murray
- Julie Cichero
Related topics
Seminal works
- matsuo-palmer-2008
- martino-2005
- cichero-2017
- logemann-1998
Frequently asked questions
- ما هو عسر البلع؟
- عسر البلع هو صعوبة في البلع — مشكلة في نقل الطعام أو السوائل أو اللعاب بأمان وفعالية من الفم إلى المعدة. يمكن أن يؤثر على المرحلة الفموية أو البلعومية أو المريئية من البلع.
- لماذا يعتبر عسر البلع مهمًا سريريًا؟
- يمكن أن يسمح ضعف البلع بدخول الطعام أو السائل إلى مجرى الهواء (الشفط) ويمكن أن يؤدي إلى الالتهاب الرئوي وسوء التغذية والجفاف، ولهذا السبب يتم تقييم وظيفة البلع وإدارتها ضمن فريق الرعاية.