اضطرابات التغذية والنمو
يجمع هذا المجال الموضوعات المتعلقة بطب الأطفال التي تُعنى بكيفية تغذية الأطفال، وكيف ينمون، وما يحدث عندما تنحرف التغذية أو النمو عن الأنماط المتوقعة. ويشمل الأسس الطبيعية لتغذية الرضع والأطعمة التكميلية، واضطرابات نقص التغذية وتوقف النمو، والعبء المتزايد للسمنة لدى الأطفال ومتلازمة التمثيل الغذائي، وصعوبات التغذية والبلع التي تتداخل مع تناول الطعام الآمن عن طريق الفم.
Definition
اضطرابات تغذية ونمو الأطفال هي مجموعة من موضوعات صحة الطفل التي تُعنى بتناول واستخدام العناصر الغذائية، وتنمية مهارات التغذية، ومسار النمو الجسدي، بالإضافة إلى الانحرافات عن الأنماط النموذجية التي تظهر على شكل نقص التغذية، أو فرط التغذية، أو توقف النمو، أو ضعف التغذية.
Scope
يوفر هذا المجال خريطة توجيهية عبر تغذية الأطفال، وإطعامهم، ونموهم. ويغطي الرضاعة الطبيعية وتغذية الرضع، وإدخال الأطعمة التكميلية، وفشل النمو واضطراباته، وسمنة الأطفال ومتلازمة التمثيل الغذائي، واضطرابات التغذية والبلع لدى الأطفال. ويعالج هذه الموضوعات كمراجع تعليمية للمتعلمين، وليس كمصدر لتعليمات غذائية أو سريرية فردية.
Sub-topics
Core questions
- كيف يتم تعريف النمو الطبيعي ومراقبته خلال فترة الرضاعة والطفولة؟
- ما الذي يميز التغذية الكافية عن غير الكافية في مراحل النمو المختلفة؟
- متى يستدعي الانحراف في الوزن أو الطول أو التغذية التقييم بدلاً من الطمأنة؟
- كيف ترتبط التغذية والإطعام في مرحلة مبكرة من الحياة بالنتائج الأيضية والتنموية طويلة الأمد؟
Key concepts
- معايير النمو المرجعية (مخططات منظمة الصحة العالمية والمخططات الوطنية)
- القياسات البشرية: الوزن بالنسبة للعمر، الطول/القامة بالنسبة للعمر، الوزن بالنسبة للطول، مؤشر كتلة الجسم بالنسبة للعمر
- نقص التغذية: التقزم، الهزال، نقص الوزن
- فرط التغذية وسمنة الأطفال
- الرضاعة الطبيعية المطلقة ونوافذ التغذية التكميلية
- مهارات التغذية التنموية والنضج الفموي الحركي
- البرمجة الغذائية في مرحلة مبكرة من الحياة
Mechanisms
يعكس نمو الطفولة التوازن بين إمدادات الطاقة والمغذيات، والتنظيم الوراثي والهرموني لمسار النمو، وسلامة التغذية والهضم. يتم تتبع النمو مقابل المعايير السكانية حتى يمكن تفسير مسار نمو الطفل الفردي؛ وتصف معايير نمو الطفل لمنظمة الصحة العالمية (WHO Child Growth Standards) كيف ينمو السكان الذين يتلقون تغذية جيدة ويرضعون رضاعة طبيعية في ظل ظروف مثالية (WHO MGRS, 2006). تنشأ الانحرافات عندما يكون المدخول غير كافٍ، أو مفرط، أو غير مستخدم بشكل جيد، أو عندما تكون التغذية نفسها ضعيفة. إن نفس النافذة المبكرة من الحياة التي تدعم التطور الصحي هي أيضًا الفترة التي تترك فيها النواقص أو الزيادات الغذائية علامات دائمة على النتائج الأيضية والتنموية (Black et al., 2013).
Clinical relevance
تدعم هذه الموضوعات المراقبة الروتينية لصحة الطفل، حيث يعتبر رصد النمو وتاريخ التغذية أمرًا أساسيًا للتعرف على كل من نقص التغذية وزيادة الوزن. يصف هذا المجال كيفية تقييم وتصور التغذية والنمو في طب الأطفال؛ وهو مادة مرجعية تعليمية ولا يقدم جرعات، أو وصفات غذائية، أو نصائح إدارية فردية.
Epidemiology
لا يزال سوء تغذية الأطفال يمثل عبئًا صحيًا عالميًا كبيرًا، ويشمل نقص التغذية المتزامن والانتشار المتزايد لزيادة الوزن والسمنة، وهو نمط يوصف أحيانًا بالعبء المزدوج لسوء التغذية (Black et al., 2013). تختلف أنماط الرضاعة الطبيعية على نطاق واسع عبر البيئات ولها عواقب قابلة للقياس على صحة الطفل والأم (Victora et al., 2016).
History
نشأ علم تغذية الأطفال الحديث من عمل القرن العشرين حول مخططات النمو، ومتطلبات المغذيات، وعواقب النقص. وكان التحول البارز هو دراسة منظمة الصحة العالمية المرجعية متعددة المراكز للنمو (WHO Multicentre Growth Reference Study)، التي أعادت صياغة مخططات النمو كمعايير وصفية تصف كيف يجب أن ينمو الأطفال في ظل التغذية المثلى بدلاً من مجرد وصف كيف نما سكان معينون (WHO MGRS, 2006).
Related topics
Seminal works
- who-mgrs-2006
- black-2013
- victora-2016
Frequently asked questions
- ماذا يغطي هذا المجال؟
- يرسم هذا المجال خريطة لموضوعات طب الأطفال التي تتناول التغذية، والنمو الطبيعي وغير الطبيعي، والسمنة ومتلازمة التمثيل الغذائي لدى الأطفال، واضطرابات التغذية أو البلع. وهو نظرة عامة توجيهية تشير إلى إدخالات موضوعية أكثر تفصيلاً.
- لماذا تعتبر مخططات النمو أساسية جدًا لتغذية الأطفال؟
- يعد النمو بمرور الوقت أحد أكثر المؤشرات حساسية للحالة الغذائية والصحية العامة للطفل، ولهذا السبب فإن القياسات البشرية المرسومة مقابل المعايير المرجعية هي أداة متكررة عبر جميع الموضوعات في هذا المجال.