النتائج المبلغ عنها من قبل المرضى

النتيجة المبلغ عنها من قبل المريض هي أي تقرير عن الحالة الصحية للمريض يأتي مباشرة من المريض نفسه، دون تفسير من قبل طبيب سريري أو أي شخص آخر. تقيس مقاييس النتائج المبلغ عنها من قبل المرضى (PROMs) الأعراض والأداء ونوعية الحياة المتعلقة بالصحة من منظور المريض الخاص، مما يوفر مقياسًا لجودة الرعاية وقيمتها لا يمكن للمؤشرات السريرية وحدها توفيره.

Definition

النتيجة المبلغ عنها من قبل المريض هي قياس لأي جانب من جوانب الحالة الصحية للمريض يتم الإبلاغ عنه مباشرة من قبل المريض؛ ومقياس النتائج المبلغ عنها من قبل المريض هو الأداة المعتمدة المستخدمة لالتقاطها، مثل استبيان الأعراض أو الأداء أو نوعية الحياة المتعلقة بالصحة.

Scope

يغطي هذا الموضوع ماهية النتائج المبلغ عنها من قبل المرضى، وكيفية تطوير مقاييس النتائج المبلغ عنها من قبل المرضى والتحقق من صحتها، والتمييز بين مقاييس النتائج المبلغ عنها من قبل المرضى ومقاييس الخبرة المبلغ عنها من قبل المرضى (PREMs)، واستخداماتها في الرعاية السريرية، والبحث، وتقييم الأداء، والتحديات المنهجية لتفسير وتجميع البيانات المبلغ عنها ذاتيًا. هذا مدخل مرجعي ولا يوصي بأدوات معينة لأي قرار سريري.

Core questions

• ما هي جوانب الصحة التي لا يمكن للمريض وحده الإبلاغ عنها؟
• كيف يتم تطوير أدوات مقاييس النتائج المبلغ عنها من قبل المرضى والتحقق من صحتها؟
• كيف تختلف النتائج المبلغ عنها من قبل المرضى عن مقاييس الخبرة المبلغ عنها من قبل المرضى؟
• كيف يمكن استخدام النتائج المبلغ عنها من قبل المرضى في الرعاية الفردية مقابل التقييم على مستوى السكان؟
• ما هو التغيير الهادف في درجة مبلغ عنها من قبل المريض؟

Key concepts

• مقاييس النتائج المبلغ عنها من قبل المرضى (PROMs)
• مقاييس الخبرة المبلغ عنها من قبل المرضى (PREMs)
• جودة الحياة المتعلقة بالصحة
• الأدوات العامة مقابل الأدوات الخاصة بالمرض
• الصلاحية والموثوقية والاستجابة
• الحد الأدنى للفرق المهم سريريًا
• تعديل مزيج الحالات للمقارنة السكانية

Key theories

النتائج التي تهم المرضى كمقياس للقيمة

نظرًا لأن هدف الرعاية هو تحسين الصحة كما يختبرها المرضى، فإن النتائج التي يبلغ عنها المرضى — بالنسبة لتكلفة تحقيقها — تعد مكونًا أساسيًا للقيمة في الرعاية الصحية، وتكمل النتائج التي يقيمها الأطباء السريريون.

Mechanisms

تُطوَّر مقاييس النتائج المبلغ عنها من قبل المرضى من خلال توليد البنود، والاختبار المعرفي، والتقييم السيكومتري للصلاحية والموثوقية والاستجابة للتغيير. تسمح الأدوات العامة بالمقارنة عبر الحالات، بينما تكون الأدوات الخاصة بالمرض أكثر حساسية للتغيرات في حالة معينة. يتطلب تفسير الدرجات وجود نقاط مرجعية مثل الحد الأدنى للفرق المهم سريريًا، وتتطلب مقارنة المجموعات تعديلًا لمزيج الحالات. عند جمعها بشكل روتيني، يمكن أن تغذي النتائج المبلغ عنها من قبل المرضى الرعاية الفردية، وتدعم اتخاذ القرارات المشتركة، وتعمل كمؤشرات نتائج على مستوى السكان.

Clinical relevance

تُستخدم النتائج المبلغ عنها من قبل المرضى بشكل متزايد في اتخاذ القرارات المشتركة، والمراقبة، وتقييم جودة الرعاية وقيمتها. يصف هذا المدخل ماهية النتائج المبلغ عنها من قبل المرضى وكيفية قياسها وتفسيرها؛ ولا يؤيد أدوات محددة أو يشكل إرشادات لإدارة أي مريض فردي.

Evidence & guidelines

حددت إرشادات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعام 2006 التوقعات المنهجية لمقاييس النتائج المبلغ عنها من قبل المرضى المستخدمة لدعم مطالبات الملصقات، مما أثر على تطوير الأدوات. تجادل التعليقات والمراجعات بأن مقاييس النتائج المبلغ عنها من قبل المرضى يمكن أن تحول الرعاية وتشرك المرضى (Black 2013؛ Lavallee 2016)، وتضع الأطر القائمة على القيمة النتائج المبلغ عنها من قبل المرضى في صميم قياس قيمة الرعاية الصحية (Porter 2010). جمعت البرامج الوطنية مقاييس النتائج المبلغ عنها من قبل المرضى بشكل روتيني لإجراءات مختارة.

History

نمت مقاييس الصحة المبلغ عنها ذاتيًا من أبحاث جودة الحياة والحالة الصحية في أواخر القرن العشرين. أدت الإرشادات التنظيمية في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين إلى توحيد تطويرها لتقييم المنتجات، وأدى صعود الرعاية القائمة على القيمة في العقد الثاني من القرن الحادي والعشرين إلى توسيع استخدامها كمقاييس روتينية للنتائج التي تهم المرضى.

Debates

هل يمكن استخدام جمع مقاييس النتائج المبلغ عنها من قبل المرضى بشكل روتيني للمقارنة العادلة للأداء؟

يثير استخدام الدرجات المبلغ عنها من قبل المرضى لمقارنة مقدمي الخدمات تحديات تتعلق بتعديل مزيج الحالات، ومعدلات الاستجابة، والبيانات المفقودة، لذا فإن صلاحيتها للمساءلة مقابل الرعاية الفردية محل نقاش.

Key figures

• Nick Black
• Michael Porter
• David Cella
• Danielle Lavallee

Seminal works

• fda-2006
• black-2013
• porter-2010

Frequently asked questions

ما الفرق بين مقياس النتائج المبلغ عنها من قبل المرضى ومقياس الخبرة المبلغ عنها من قبل المرضى؟

يقيس مقياس النتائج المبلغ عنها من قبل المريض الحالة الصحية للمريض (مثل الأعراض أو الأداء)، بينما يقيس مقياس الخبرة المبلغ عنها من قبل المريض تجربة المريض لعملية الرعاية، مثل التواصل أو الوصول.

ما هو الحد الأدنى للفرق المهم سريريًا؟

هو أصغر تغيير في درجة مبلغ عنها من قبل المريض يراه المرضى ذا معنى، ويستخدم لتفسير ما إذا كان التغيير المقاس يعكس فرقًا حقيقيًا ومهمًا بدلاً من الضوضاء الإحصائية.