التقييم الوظيفي ومقاييس الإعاقة
التقييم الوظيفي ومقاييس الإعاقة هو الموضوع الذي يُعنى بكيفية تحديد كمية التعافي والقيود بعد إصابة الجهاز العضلي الهيكلي أو الجراحة. ويشمل الأدوات المُتحقق من صحتها — اختبارات الأداء، وتقييمات الأطباء، والاستبيانات التي يبلغ عنها المرضى — التي تحول الألم والوظيفة البدنية والمشاركة إلى درجات قابلة للمقارنة تُستخدم في الرعاية والبحث.
Definition
التقييم الوظيفي ومقاييس الإعاقة هي الأدوات والإجراءات الموحدة والمُتحقق من صحتها المستخدمة لتحديد كمية الوظيفة البدنية، والقيود على الأنشطة، والقيود على المشاركة بعد إصابة الجهاز العضلي الهيكلي أو مرضه أو جراحته.
Scope
يغطي هذا الموضوع ما تقيسه أدوات التقييم الوظيفي والإعاقة، وكيف يتم التحقق من صحتها وتفسيرها، والفرق بين المقاييس الخاصة بمنطقة معينة، والمقاييس الخاصة بمفصل معين، ومقاييس الصحة العامة. ويُصاغ كموضوع مرجعي ضمن إعادة التأهيل ونتائج جراحة العظام، واصفًا الأدوات بدلاً من التوصية بالدرجة التي يجب تطبيقها على أي فرد.
Key concepts
- مقاييس النتائج التي يبلغ عنها المريض (PROMs)
- الدرجات الخاصة بالمنطقة والمفاصل (مثل KOOS، DASH)
- مقاييس جودة الحياة العامة المتعلقة بالصحة (مثل SF-36)
- بنوك البنود والاختبار التكيفي بالحاسوب (PROMIS)
- الصلاحية والموثوقية والاستجابة
- الفرق السريري الأدنى المهم
- القيود على النشاط والقيود على المشاركة
Mechanisms
تقوم أدوات التقييم الوظيفي والإعاقة بتحويل المفاهيم المجردة — الألم، والحركة، والنشاط اليومي، والمشاركة — إلى بنود منظمة يتم تسجيل إجاباتها وجمعها أو قياسها. وتعتمد فائدتها على خصائص القياس: الصلاحية (قياس المفهوم المقصود)، والموثوقية (الاتساق)، والاستجابة (الحساسية للتغير الحقيقي). الأدوات الخاصة بمنطقة معينة مثل KOOS للركبة (Roos, 1998) و DASH للطرف العلوي (Gummesson, 2003) تلتقط المشكلات الخاصة بمفصل أو منطقة، بينما تضع الأدوات العامة مثل SF-36 (Ware, 1992) تعافي العظام في سياق الصحة العامة. تسمح بنوك بنود نظرية الاستجابة للبنود مثل PROMIS بالقياس الفعال والقابل للمقارنة عبر الحالات من خلال البنود المعايرة والاختبار التكيفي (Cella, 2010).
Clinical relevance
تصف هذه المقاييس كيفية تحديد كمية الوظيفة والإعاقة بحيث يمكن تتبع التعافي ومقارنة التدخلات في البحث والتدقيق. هذا المدخل هو نظرة عامة مرجعية على الأدوات وخصائصها؛ اختيار درجة لمريض فردي وإدارتها وتفسيرها هي مهمة سريرية تتجاوز نطاق هذا المدخل.
Evidence & guidelines
تتكون قاعدة الأدلة إلى حد كبير من دراسات تطوير الأدوات والتحقق من صحتها التي تحدد خصائص القياس لكل أداة: KOOS (Roos, 1998) و DASH (Gummesson, 2003) للوظيفة الخاصة بالمفصل والمنطقة، SF-36 لحالة الصحة العامة (Ware, 1992)، و PROMIS للقياس التكيفي القائم على بنك البنود (Cella, 2010). يسترشد الاختيار بينها بالمفهوم محل الاهتمام والصلاحية والموثوقية والاستجابة الموثقة بدلاً من معيار واحد موثوق.
History
انتقل تقييم نتائج جراحة العظام من درجات المفاصل التي يقيمها الأطباء نحو القياس الذي يبلّغ عنه المرضى خلال أواخر القرن العشرين. وقد أدت الأدوات العامة مثل SF-36 (1992) إلى ترسيخ جودة الحياة المتعلقة بالصحة كشيء قابل للقياس، وأضافت الدرجات الخاصة بالمنطقة مثل DASH والدرجات الخاصة بالمفاصل مثل KOOS (1998) حساسية لمشاكل الجهاز العضلي الهيكلي، وقدمت أنظمة نظرية الاستجابة للبنود مثل PROMIS (2010) بنوك بنود معايرة واختبارًا تكيفيًا.
Debates
- المقاييس العامة مقابل المقاييس الخاصة بالحالة
- تسمح الأدوات العامة بالمقارنة عبر الأمراض وتلتقط الصحة العامة، بينما تكون الدرجات الخاصة بالمفاصل والمناطق أكثر حساسية للتغيرات في الجهاز العضلي الهيكلي؛ ويبقى تحديد أيهما يجب إعطاؤه الأولوية، أو ما إذا كان يجب دمجهما، مقايضة منهجية في أبحاث النتائج.
Key figures
- Ewa M. Roos
- John E. Ware
- David Cella
- Christina Gummesson
Related topics
Seminal works
- roos-1998
- ware-1992
- cella-2010
Frequently asked questions
- ما هو مقياس النتائج الذي يبلغ عنه المريض؟
- هو استبيان مُتحقق من صحته يملؤه المريض ويلتقط تجربته الخاصة للأعراض، أو الوظيفة البدنية، أو جودة الحياة، وينتج عنه درجة يمكن تتبعها بمرور الوقت ومقارنتها عبر الدراسات.
- لماذا نستخدم درجة خاصة بمفصل معين بدلاً من مسح صحي عام؟
- تكون الأدوات الخاصة بالمفاصل والمناطق أكثر حساسية للتغيرات في المنطقة المصابة، بينما تضع المسوحات العامة التعافي في سياق الصحة العامة؛ كل منهما يجيب على سؤال مختلف وغالبًا ما يتم استخدامهما معًا.