جودة الحياة المرتبطة بالصحة

جودة الحياة المرتبطة بالصحة (HRQoL) هي مفهوم متعدد الأبعاد يصف كيف تؤثر صحة الشخص على رفاهيته البدنية والعقلية والاجتماعية وأدائه. وكمفهوم قياسي، فإنه يدعم الأدوات العامة والمؤشرات القائمة على التفضيل التي تحدد كمياً تأثير المرض والعلاج على حياة المريض، متجاوزة مجرد البقاء على قيد الحياة أو المقاييس البيولوجية وحدها.

Definition

جودة الحياة المرتبطة بالصحة هي جانب من جودة الحياة الشاملة يتحدد بصحة الشخص، ويشمل الأبعاد البدنية والنفسية والاجتماعية للرفاهية والأداء كما تتأثر بالمرض أو الإصابة أو العلاج أو السياسة.

Scope

يغطي هذا المدخل الطبيعة متعددة الأبعاد لجودة الحياة المرتبطة بالصحة، والفرق بين مقاييس الملف الوصفي ومقاييس التفضيل (المنفعة)، ودور قيم المنفعة في تلخيص الصحة في مؤشر واحد. ويعالج جودة الحياة المرتبطة بالصحة كموضوع قياس ومفهوم ضمن النتائج المبلغ عنها من قبل المريض، وليس كإرشادات سريرية، ويلاحظ روابطها بالتقييم الاقتصادي دون وصف أي علاج.

Core questions

• ما هي أبعاد الحياة التي تعتبر مرتبطة بالصحة، وكيف يتم التقاطها في القياس؟
• كيف تختلف مقاييس الملف الوصفي عن مقاييس التفضيل (المنفعة)؟
• كيف يمكن تلخيص مفهوم متعدد الأبعاد في قيمة مؤشر واحدة، وما الذي يتم كسبه أو فقده عند القيام بذلك؟

Key concepts

• تعدد الأبعاد: المجالات البدنية والعقلية والاجتماعية
• مقاييس الملف الشخصي مقابل مقاييس التفضيل (المنفعة)
• قيم منفعة الحالة الصحية
• مقاييس جودة الحياة المرتبطة بالصحة العامة مقابل الخاصة بالحالة
• سنة الحياة المعدلة حسب الجودة (كتطبيق)
• تحول الاستجابة

Mechanisms

تقوم أدوات جودة الحياة المرتبطة بالصحة بتفعيل المفهوم كمجموعة من المجالات — عادةً الأداء البدني، والصحة العقلية أو العاطفية، والأداء الاجتماعي — التي يقيمها المرضى. وتقوم مقاييس الملف الشخصي مثل SF-36 بالإبلاغ عن درجة لكل مجال، واصفة نمط الصحة. وتجمع المقاييس القائمة على التفضيل مثل EQ-5D نظامًا وصفيًا صغيرًا مع مجموعات قيم مستمدة من السكان، بحيث يتم تعيين قيمة منفعة واحدة لكل حالة صحية تتراوح بين الموت والصحة الكاملة؛ ويمكن دمج هذه المنفعة مع وقت البقاء على قيد الحياة في التقييم الاقتصادي. وتوسع مبادرات بنوك العناصر مثل PROMIS قياس جودة الحياة المرتبطة بالصحة عبر العديد من المجالات على مقياس مشترك معاير.

Clinical relevance

تصف مقاييس جودة الحياة المرتبطة بالصحة عبء المرض وتأثير التدخلات من منظور المريض، وتدخل في كل من مراقبة الجودة والتقييم الاقتصادي للتقنيات الصحية. يشرح هذا المدخل المفهوم وكيفية قياسه؛ وهو مادة مرجعية ولا يقدم إرشادات لتشخيص أو علاج مريض فردي.

Evidence & guidelines

تشمل الأدوات المرجعية المستخدمة على نطاق واسع مقياس SF-36 (Ware و Sherbourne) ومقياس EQ-5D القائم على التفضيل الذي طورته مجموعة EuroQol، والتي تدعم قيم المنفعة الخاصة بها تحليل فعالية التكلفة. طبقت مبادرة PROMIS (Cella وزملاؤه) أساليب نظرية استجابة البند لبناء بنوك عناصر معايرة تغطي الصحة البدنية والعقلية والاجتماعية، مما وسع كيفية قياس جودة الحياة المرتبطة بالصحة.

History

نما الاهتمام بقياس الصحة بما يتجاوز الوفيات خلال السبعينيات والثمانينيات، مستفيدًا من تعريف منظمة الصحة العالمية الواسع للصحة. أصبح SF-36 (1992) مقياسًا عامًا بارزًا للملف الشخصي، وأنشأت مجموعة EuroQol's EQ-5D (1990) نظامًا وصفيًا مدمجًا قائمًا على التفضيل تربط قيم المنفعة الخاصة به جودة الحياة المرتبطة بالصحة بالتقييم الاقتصادي. وقد قامت أساليب نظرية استجابة البند مثل PROMIS لاحقًا بتحديث القياس عبر المجالات.

Debates

قياس الملف الشخصي مقابل القياس القائم على التفضيل

تحافظ مقاييس الملف الشخصي على التفاصيل عبر المجالات ولكن لا يمكن اختزالها إلى قيمة واحدة قابلة للمقارنة، بينما تنتج المقاييس القائمة على التفضيل مؤشر منفعة واحدًا مفيدًا للتقييم الاقتصادي على حساب ضغط التفاصيل الأساسية؛ يعتمد الاختيار على الغرض من القياس.

Key figures

• John Ware
• David Cella

Seminal works

• ware-1992
• euroqol-1990
• cella-2010

Frequently asked questions

هل جودة الحياة المرتبطة بالصحة هي نفسها جودة الحياة الشاملة؟

لا. تركز جودة الحياة المرتبطة بالصحة على أبعاد الرفاهية والأداء التي تتأثر بالصحة، بينما تشمل جودة الحياة الشاملة أيضًا عوامل مثل الشؤون المالية والبيئة والعلاقات التي تقع خارج نطاق نظام الرعاية الصحية.

ما الفرق بين مقياس الملف الشخصي ومقياس التفضيل؟

يقوم مقياس الملف الشخصي بالإبلاغ عن درجات منفصلة لعدة مجالات صحية، بينما يجمع مقياس التفضيل نظامًا وصفيًا مع قيم سكانية لإنتاج مؤشر منفعة واحد يمكن استخدامه في التقييم الاقتصادي.