مقاييس النتائج المبلغ عنها من قبل المرضى

مقياس النتائج المبلغ عنها من قبل المرضى (PROM) هو استبيان موحد وصالح يملأه المرضى بأنفسهم للإبلاغ عن أعراضهم، ووظائفهم، ورفاهيتهم، دون تفسير من قبل الطبيب. تجعل مقاييس PROM تقييم المريض الخاص لصحته كمية قابلة للقياس يمكن استخدامها في البحث، والرعاية السريرية، ومراقبة الجودة.

Definition

مقياس النتائج المبلغ عنها من قبل المرضى هو أداة منظمة تلتقط، مباشرة من المريض ودون تفسير من الطبيب، تقريرًا عن الحالة الصحية — مثل الأعراض، الوظائف البدنية والاجتماعية، أو الرفاهية العامة — لاستخدامه في قياس ومقارنة نتائج الرعاية.

Scope

يغطي المدخل ماهية مقياس PROM، وأنواع المفاهيم التي يلتقطها (عامة مقابل خاصة بمرض معين، مجالات فردية مقابل ملفات تعريف)، وخصائص القياس التي تجعل مقياس PROM موثوقًا به (الصلاحية، الموثوقية، الاستجابة)، ومناهج نظرية استجابة البند الحديثة مثل بنوك البنود والاختبار التكيفي بالحاسوب. يتعامل مع مقاييس PROM كموضوع قياس، وليس كأدوات سريرية تُطبق على مريض فردي.

Core questions

• ما هي المفاهيم التي يمكن قياسها بشكل موثوق عن طريق سؤال المرضى مباشرة؟
• كيف تختلف المقاييس العامة (القابلة للمقارنة عبر الحالات) عن المقاييس الخاصة بالمرض (الأكثر استجابة ضمن حالة معينة)؟
• ما هي خصائص القياس التي يجب أن تظهرها الأداة قبل الوثوق بدرجاتها؟

Key concepts

• المقاييس العامة مقابل المقاييس الخاصة بالمرض
• الصلاحية، الموثوقية، والاستجابة
• بنوك البنود والاختبار التكيفي بالحاسوب
• الحد الأدنى للفرق المهم سريريًا
• مقاييس الملف الشخصي مقابل مقاييس المؤشر الفردي
• تأثيرات الأرضية والسقف

Key theories

نظرية استجابة البند وبنوك البنود

تُنمذج نظرية استجابة البند احتمالية الاستجابة كدالة لمستوى السمة الكامنة للمستجيب وخصائص البند، مما يسمح ببنوك البنود المعايرة والاختبار التكيفي بالحاسوب؛ طبقت مبادرة PROMIS هذا الإطار لبناء بنوك بنود للإبلاغ الذاتي للبالغين عبر الصحة البدنية والعقلية والاجتماعية.

Mechanisms

يتم تطوير مقياس PROM عن طريق تحديد المفهوم المراد قياسه، وتوليد واختبار البنود، ثم تقييم خصائص القياس الخاصة به: ما إذا كان يقيس ما يهدف إليه (الصلاحية)، وما إذا كان يعطي درجات مستقرة ومتسقة داخليًا (الموثوقية)، وما إذا كان يكتشف تغييرًا حقيقيًا بمرور الوقت (الاستجابة). قامت مبادرة COSMIN بتقنين هذه الخصائص في تصنيف وقائمة مرجعية متفق عليها لتقييم الأدوات. تسجل الأدوات الكلاسيكية مثل SF-36 مجالات صحية متعددة من مجموعة بنود ثابتة، بينما تقوم مناهج نظرية استجابة البند مثل PROMIS بمعايرة بنوك بنود كبيرة بحيث يمكن للأشكال القصيرة أو المُدارة بشكل تكيفي وضع المستجيبين على مقياس مشترك.

Clinical relevance

تُستخدم مقاييس PROM لمقارنة النتائج بين مقدمي الرعاية، لتتبع الصحة على مدار العلاج، ولإدخال منظور المريض في قياس الجودة والبحث. يصف هذا المدخل كيفية بناء هذه المقاييس والحكم عليها؛ وهو مادة مرجعية حول القياس وليس أساسًا لاختيار أو تفسير أداة لرعاية مريض فردي.

Evidence & guidelines

تحدد مبادرة COSMIN المعايير المنهجية لمقاييس PROM، والتي توفر تصنيفًا وقائمة مرجعية متفق عليها لتقييم خصائص القياس. يوضح برنامج PROMIS تطبيق طرق نظرية استجابة البند على قياس النتائج، ويظل SF-36 أداة مرجعية مستخدمة على نطاق واسع. يجادل بلاك بأن الجمع الروتيني لمقاييس PROM يمكن أن يثري ويحسن الرعاية الصحية عند استخدامه بشكل مناسب.

History

توسعت استبيانات الصحة المبلغ عنها ذاتيًا خلال الثمانينيات والتسعينيات، مع SF-36 (Ware و Sherbourne، 1992) الذي أصبح مقياسًا عامًا بارزًا. في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، أعادت طرق نظرية استجابة البند صياغة القياس حول بنوك البنود المعايرة، ومثال ذلك مبادرة PROMIS (Cella وزملاؤه، 2010)، بينما وحد إجماع COSMIN (Mokkink وزملاؤه، 2010) كيفية الحكم على جودة هذه الأدوات.

Debates

المقاييس العامة مقابل المقاييس الخاصة بالمرض

تسمح المقاييس العامة بالمقارنة عبر الحالات والسكان ولكنها قد تفوت المخاوف الخاصة بالحالة، بينما تكون المقاييس الخاصة بالمرض أكثر استجابة ضمن حالة معينة ولكنها غير قابلة للمقارنة فيما بينها؛ يعتمد التوازن المناسب على الغرض من القياس.

Key figures

• David Cella
• John Ware
• Lidwine Mokkink
• Nick Black

Seminal works

• ware-1992
• cella-2010
• mokkink-2010

Frequently asked questions

هل مقياس PROM هو نفسه استبيان رضا المرضى؟

لا. يبلغ مقياس PROM عن الحالة الصحية للمريض — الأعراض، الوظائف، أو الرفاهية — بينما يبلغ استبيان الرضا أو التجربة عن كيفية حكم المريض على عملية الرعاية؛ يلتقط الاثنان أشياء مختلفة وغالبًا ما يستخدمان معًا.

ما الذي يجعل مقياس النتائج المبلغ عنها من قبل المرضى موثوقًا به؟

يجب أن يظهر خصائص قياس مثل الصلاحية (أنه يقيس المفهوم المقصود)، والموثوقية (الدرجات مستقرة ومتسقة)، والاستجابة (أنه يكتشف تغييرًا حقيقيًا)، والتي صُممت معايير مثل قائمة COSMIN المرجعية لتقييمها.