أمراض العظام واضطرابات الفكين
تغطي أمراض عظام الفكين الأمراض التي تصيب النسيج العظمي للفك العلوي والفك السفلي، وهما العظمتان اللتان تحتضنان الأسنان وتشكلان إطار الهيكل العظمي للوجه. نظرًا لأن الفكين يخضعان لمتطلبات فريدة لدعم الأسنان، والمضغ، وإعادة التشكيل المستمرة حول الرباط اللثوي، فإنهما يصابان بمجموعة مميزة من الاضطرابات — بدءًا من الفقدان الموضعي للعظم السنخي الحامل للأسنان إلى أمراض العظام الأيضية الجهازية، والنخر المرتبط بالأدوية، والآفات الليفية العظمية الحميدة التي تنشأ داخل الفكين أو بالقرب منهما.
Definition
أمراض العظام واضطرابات الفكين هي دراسة الأمراض الهيكلية، والأيضية، والتفاعلية، والورمية التي تصيب عظام الفك العلوي والفك السفلي، وتشمل العمليات الموضعية في السنخ الحامل للأسنان وتجليات الفك للأمراض الهيكلية المعممة.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى الفئات الرئيسية لأمراض عظام الفك كإطار مرجعي: الفقدان الارتشافي والضموري للعظم السنخي، واضطرابات العظام الأيضية التي تظهر في الفكين (خاصة مرض باجيت)، والنخر العظمي بما في ذلك الأشكال المرتبطة بالأدوية، وعائلة الآفات الليفية العظمية الحميدة وخلل التنسج. وهو نظرة عامة تعليمية حول كيفية تصور وتصنيف هذه الحالات؛ ولا يقدم تعليمات تشخيصية أو علاجية.
Sub-topics
Core questions
- ما هي اضطرابات عظام الفك الموضعية في الناتئ السنخي وما هي التي تعكس مرضًا هيكليًا جهازيًا؟
- كيف يشكل إعادة التشكيل المستمرة لعظم الفك قابليته للارتشاف والنخر والتغير الليفي العظمي؟
- كيف يتم تمييز الآفات الليفية العظمية الحميدة للفكين عن بعضها البعض وعن أمراض العظام الأيضية؟
Key concepts
- العظم السنخي والجهاز الداعم للأسنان
- إعادة تشكيل العظم وتوازن الخلايا الآكلة للعظم والخلايا البانية للعظم
- أمراض العظام الأيضية في الفكين
- نخر الفك العظمي
- الآفات الليفية العظمية الحميدة
- الأنماط الإشعاعية لأمراض عظام الفك
Mechanisms
الفكان هما عظمتان نشطتان في إعادة التشكيل، ويمكن قراءة معظم اضطراباتهما على أنها اضطراب في الاقتران الطبيعي بين ارتشاف العظم بواسطة الخلايا الآكلة للعظم وتكوين العظم بواسطة الخلايا البانية للعظم. تحول العمليات الالتهابية والمعدية حول الأسنان التوازن نحو ارتشاف صافي للعظم السنخي (Hajishengallis, 2014). يؤدي الخلل الأيضي الجهازي، كما في مرض باجيت، إلى إعادة تشكيل متسارعة وغير منظمة يمكن أن تشمل الفكين (Ralston, 2012). تثبط الأدوية المضادة للارتشاف والمضادة لتكوين الأوعية الدموية إعادة التشكيل وتضعف الشفاء، مما يهيئ عظم الفك المكشوف للنخر (Ruggiero, 2022). تحل الآفات الليفية العظمية الحميدة محل العظم الطبيعي بنسيج ليفي خلوي ومادة معدنية غير طبيعية (Speight, 2006). عبر هذه الفئات، تعدل التشريح المميز للفكين — غطاء مخاطي رقيق، ووجود الأسنان، والتعرض للبيئة الفموية — كيفية ظهور المرض.
Clinical relevance
تُصادف اضطرابات عظام الفك في طب الأسنان، وجراحة الفم والوجه والفكين، وعلم أمراض الفم، وغالبًا ما تتداخل إشعاعيًا، ولهذا السبب يعد التصنيف المنظم مفيدًا للتوجيه. يصف هذا المجال كيفية تصنيف هذه الحالات وفهمها كجسم معرفي؛ وهو مورد مرجعي وليس بديلاً عن التقييم السريري أو الإدارة الفردية.
Epidemiology
تختلف الحالات المجمعة هنا اختلافًا كبيرًا في التكرار. يعد فقدان العظم السنخي الالتهابي المرتبط بالتهاب دواعم السن من بين أكثر الحالات المزمنة شيوعًا التي تصيب الأسنان في جميع أنحاء العالم. يعد مرض باجيت العظمي غير شائع نسبيًا ويظهر تباينًا جغرافيًا ملحوظًا. يعد نخر الفك المرتبط بالأدوية غير شائع ولكنه مهم سريريًا في المرضى الذين يتلقون علاجًا مضادًا للارتشاف أو مضادًا لتكوين الأوعية الدموية. تعد الآفات الليفية العظمية الحميدة غير شائعة بشكل فردي ولكنها تشكل مجتمعة مجموعة تشخيصية معترف بها في علم أمراض الفم.
Related topics
Seminal works
- ruggiero-2022
- ralston-2012
- speight-2006
Frequently asked questions
- ما الذي يجعل اضطرابات عظام الفك مختلفة عن اضطرابات العظام الأخرى؟
- تحمل الفكين الأسنان ويتم إعادة تشكيلها باستمرار حول الرباط اللثوي، وتغطيها مخاطية فموية رقيقة، وتتعرض للبيئة الميكروبية الفموية، لذلك تصاب بمجموعة مميزة من الاضطرابات — بما في ذلك فقدان العظم السنخي المرتبط بالأسنان والنخر العظمي بعد خلع الأسنان — وهي غير شائعة في أماكن أخرى من الهيكل العظمي.
- هل جميع اضطرابات عظام الفك موضعية في الفكين؟
- لا. بعضها، مثل فقدان العظم السنخي الالتهابي، هي عمليات موضعية، بينما البعض الآخر، مثل مرض باجيت، هي أمراض هيكلية جهازية قد تشمل الفكين من بين عظام أخرى.