التهاب السحايا
التهاب السحايا هو التهاب الأغشية السحائية التي تغطي الدماغ والحبل الشوكي، بالإضافة إلى السائل الدماغي الشوكي في الحيز تحت العنكبوتية الذي تحيط به هذه الأغشية. وهو النموذج الأولي للعدوى المنتشرة في الجهاز العصبي المركزي ويُعرّف بالتهاب السحايا الرقيقة بدلاً من كونه تجمعًا بؤريًا للقيح.
Definition
التهاب السحايا هو التهاب الأغشية السحائية والسائل الدماغي الشوكي في الحيز تحت العنكبوتية، وغالبًا ما يكون سببه عدوى بكتيرية أو فيروسية أو فطرية أو غيرها، وبدرجة أقل بسبب عمليات التهابية غير معدية.
Scope
يصف هذا المدخل التهاب السحايا كعملية التهابية تصيب الأغشية السحائية والسائل الدماغي الشوكي: أسبابه المعدية وغير المعدية، وكيف يختلف عن الالتهابات البؤرية داخل الجمجمة، والدور المركزي لفحص السائل الدماغي الشوكي في تشخيصه، وأهميته للممارسة الجراحية العصبية، بما في ذلك التهاب السحايا بعد الإجراءات الجراحية. هذه نظرة عامة مرجعية ولا تقدم بروتوكولات مضادات الميكروبات.
Core questions
- ما الذي يميز التهاب السحايا، كونه التهابًا سحائيًا منتشرًا، عن الالتهابات البؤرية داخل الجمجمة؟
- كيف يصف فحص السائل الدماغي الشوكي التهاب السحايا ويشير إلى سببه؟
- ما هي الأسباب المعدية وغير المعدية الرئيسية لالتهاب السحايا؟
- كيف ينشأ التهاب السحايا كمضاعفة للإجراءات الجراحية العصبية والأجهزة المزروعة؟
Key concepts
- التهاب السحايا الرقيقة
- الحيز تحت العنكبوتية والسائل الدماغي الشوكي
- فحص السائل الدماغي الشوكي (عدد الخلايا، البروتين، الجلوكوز، علم الأحياء الدقيقة)
- التهاب السحايا المكتسب من المجتمع مقابل المرتبط بالرعاية الصحية
- التهاب السحايا العقيم (غير البكتيري)
- ارتفاع الضغط داخل الجمجمة كمضاعفة
Mechanisms
تصل الكائنات الحية الدقيقة إلى السحايا غالبًا عن طريق الانتشار الدموي بعد استعمار البلعوم الأنفي، وأحيانًا عن طريق الامتداد المتجاور من الهياكل المصابة المجاورة أو عن طريق الإدخال المباشر من خلال الصدمات أو الجراحة أو أجهزة السائل الدماغي الشوكي. بمجرد دخولها إلى الحيز تحت العنكبوتية، يؤدي تكاثر الكائنات الحية الدقيقة والاستجابة الالتهابية للمضيف إلى تغيير السائل الدماغي الشوكي وتهيج السحايا، مما ينتج عنه الصورة السريرية والمخبرية المميزة. يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى إضعاف امتصاص السائل الدماغي الشوكي ورفع الضغط داخل الجمجمة، وفي الحالات الشديدة قد يثير مضاعفات وعائية ونسيجية. يعتبر فحص السائل الدماغي الشوكي الوسيلة المركزية لتوصيف العملية واستنتاج سببها.
Clinical relevance
التهاب السحايا ذو صلة بجراحة الأعصاب كحالة طبية طارئة وكمضاعفة معروفة للإجراءات القحفية والعمود الفقري وأجهزة السائل الدماغي الشوكي، حيث يتداخل مع التهاب البطين والتهاب السحايا المرتبط بالرعاية الصحية. إن فهم كيفية تعريفه وتشخيصه يدعم التقييم النقدي للأدلة والمبادئ التوجيهية. يصف هذا المدخل الكيان ولا يشكل أساسًا لقرارات التشخيص أو العلاج الفردية.
Epidemiology
التهاب السحايا البكتيري الحاد هو سبب عالمي رئيسي للمراضة والوفيات في الجهاز العصبي المركزي، وتختلف الكائنات الحية الدقيقة السائدة حسب العمر والجغرافيا وتغطية اللقاح وعوامل المضيف. يمثل التهاب السحايا المرتبط بالرعاية الصحية المرتبط بالإجراءات الجراحية العصبية وتصريف السائل الدماغي الشوكي مجموعة فرعية مميزة ومعترف بها بشكل متزايد يتم تناولها في المبادئ التوجيهية المخصصة.
Related topics
Seminal works
- mcgill-2016
- vandebeek-2016
- tunkel-2017
Frequently asked questions
- كيف يختلف التهاب السحايا عن خراج الدماغ؟
- التهاب السحايا هو التهاب منتشر في الأغشية السحائية والسائل الدماغي الشوكي، بينما خراج الدماغ هو تجمع بؤري محاط بمحفظة من القيح داخل نسيج الدماغ.
- لماذا يعتبر فحص السائل الدماغي الشوكي محوريًا في التهاب السحايا؟
- لأن الالتهاب يشمل الحيز تحت العنكبوتية، فإن السائل الدماغي الشوكي يعكس العملية مباشرة؛ فعدد خلاياه، والبروتين، والجلوكوز، وعلم الأحياء الدقيقة فيه يصف الالتهاب ويشير إلى سببه.