التقيح تحت الجافية
التقيح تحت الجافية هو تجمع للصديد في الفراغ بين الأم الجافية والغشاء العنكبوتي. نظرًا لأن هذا الفراغ يوفر مقاومة قليلة لانتشار العدوى على سطح الدماغ، يُعتبر التقيح تحت الجافية أحد أكثر أنواع العدوى الصديدية البؤرية داخل الجمجمة التي تتطلب تدخلًا سريعًا وحاسمًا.
Definition
التقيح تحت الجافية هو عدوى صديدية تشكل تجمعًا للصديد في الحيز تحت الجافية، بين الأم الجافية والعنكبوتية، وغالبًا ما يكون مضاعفة لعدوى الجيوب الأنفية أو الأذن الوسطى، أو التهاب السحايا، أو جراحة الجمجمة، أو الرضوض.
Scope
يصف هذا المدخل التقيح تحت الجافية كتجمع داخل الجمجمة محدد تشريحيًا: الحيز الذي يشغله، والمصادر التي ينشأ منها، وكيف ينتشر على تحدب الدماغ، وكيف يرتبط بالعدوى الأخرى البؤرية والمنتشرة في الجهاز العصبي المركزي. إنه وصف مرجعي ولا يقدم بروتوكولات جراحية أو مضادة للميكروبات.
Core questions
- ما هو الحيز التشريحي الذي يحدد التقيح تحت الجافية وكيف يختلف هذا عن التجمعات فوق الجافية والبرنشيمية؟
- من أي مصادر يصل الصديد إلى الحيز تحت الجافية؟
- لماذا تسمح تشريحية الحيز تحت الجافية بانتشار العدوى بسرعة على سطح الدماغ؟
- كيف يرتبط التقيح تحت الجافية بالتهاب السحايا وخراج الدماغ؟
Key concepts
- الحيز تحت الجافية (بين الأم الجافية والعنكبوتية)
- تجمع صديدي على تحدب الدماغ أو على طول المنجل
- الانتشار المتجاور من عدوى الجيوب الأنفية أو الأذن الوسطى
- الارتباط بالتهاب السحايا والمضاعفات الوريدية
- التمييز بين خراج فوق الجافية وخرّاج الدماغ
- العدوى تحت الجافية بعد الرضوض وبعد الجراحة
Mechanisms
تنشأ معظم حالات التقيح تحت الجافية عن طريق الانتشار المتجاور من عدوى الجيوب الأنفية أو الأذن الوسطى، حيث تصل الكائنات الحية الدقيقة إلى الحيز تحت الجافية مباشرة أو عبر الأوردة الموصلة؛ وتتبع حالات أخرى التهاب السحايا، أو رضوض الجمجمة، أو الجراحة، بما في ذلك عدوى تجمع تحت الجافية موجود مسبقًا. نظرًا لأن الحيز تحت الجافية هو مستوى مستمر لا يقطعه سوى طيات الأم الجافية، يمكن للصديد أن ينتشر دون عوائق نسبيًا على تحدب الدماغ وعلى طول المنجل، ويمكن أن يثير الالتهاب المصاحب تجلط الأوردة القشرية والجيوب الوريدية. والنتيجة هي مزيج من تجمع خارج المحور آخذ في التوسع والتهاب الدماغ الكامن.
Clinical relevance
يُعد التقيح تحت الجافية مهمًا في ممارسة جراحة الأعصاب المتعلقة بالعدوى كتجمع صديدي بؤري سريع التطور ينشأ غالبًا من عدوى الجيوب الأنفية أو الأذن وقد يتواجد مع التهاب السحايا. يدعم فهم الحيز الذي يشغله وكيف ينتشر قراءة نقدية للأدلة ذات الصلة. يصف هذا المدخل الكيان وليس أساسًا لقرارات التشخيص أو العلاج الفردية.
Epidemiology
التقيح تحت الجافية غير شائع بين العدوى داخل الجمجمة، ولكنه مهم سريريًا بسبب ميله إلى التقدم السريع. يُبلغ عنه غالبًا كمضاعفة لعدوى الجيوب الأنفية أو الأذن الوسطى، وقد يتبع التهاب السحايا أو الرضوض أو الجراحة؛ وتصف الحالات والسلاسل المبلغ عنها ارتباطه بهذه العدوى السابقة.
Related topics
Seminal works
- tunkel-2017
- brouwer-2014
Frequently asked questions
- كيف يختلف التقيح تحت الجافية عن خراج الدماغ؟
- التقيح تحت الجافية هو تجمع للصديد خارج الدماغ، في الحيز تحت الجافية بين الأم الجافية والعنكبوتية، بينما خراج الدماغ هو تجمع محاط بمحفظة من الصديد داخل نسيج الدماغ نفسه.
- لماذا تعتبر تشريحية الحيز تحت الجافية ذات صلة بالتقيح تحت الجافية؟
- الحيز تحت الجافية هو مستوى مستمر على سطح الدماغ، لذا بمجرد دخول الصديد إليه يمكن أن ينتشر بحرية نسبية على التحدب وعلى طول المنجل، وهذا هو السبب في أن العدوى يمكن أن تتقدم بسرعة.