استسقاء الدماغ وتحويل السائل الدماغي الشوكي
استسقاء الدماغ هو تراكم غير طبيعي للسائل الدماغي الشوكي داخل الجهاز البطيني، وينشأ عن خلل في التوازن بين إنتاجه ودورانه وامتصاصه. ويُعد تحويل السائل الدماغي الشوكي، سواء عن طريق التحويلة أو التقنيات التنظيرية، الاستجابة الجراحية الرئيسية، ويرجع ارتباطه الوثيق بالعدوى داخل الجمجمة إلى سبب إدراج هذا الموضوع ضمن مجموعة العدوى العصبية والالتهابات.
Definition
استسقاء الدماغ هو تراكم غير طبيعي للسائل الدماغي الشوكي في البطينات الدماغية بسبب اضطراب في دوران السائل الدماغي الشوكي أو امتصاصه؛ وتحويل السائل الدماغي الشوكي هو إعادة توجيه السائل الدماغي الشوكي، عن طريق تحويلة مزروعة أو عن طريق إنشاء مسار بديل بالمنظار، لتخفيفه.
Scope
يصف هذا المدخل استسقاء الدماغ كاضطراب في ديناميكيات السائل الدماغي الشوكي ومفهوم تحويل السائل الدماغي الشوكي الذي يعالجه، مع التركيز على كيفية تسبب العدوى في استسقاء الدماغ وتعقيد الأجهزة المستخدمة لعلاجه. وهو نظرة عامة مرجعية للآليات والعلاقات، وليس وصفًا لبروتوكولات الجراحة أو إدارة الأجهزة.
Core questions
- كيف يؤدي الخلل بين إنتاج السائل الدماغي الشوكي ودورانه وامتصاصه إلى استسقاء الدماغ؟
- ما الذي يميز النمط الانسدادي عن النمط التواصلي لاستسقاء الدماغ؟
- كيف يخفف تحويل السائل الدماغي الشوكي، عن طريق التحويلة أو فغر البطين الثالث بالمنظار، من استسقاء الدماغ؟
- لماذا تسبب العدوى استسقاء الدماغ وتعقد الأجهزة التي تعالجه؟
Key concepts
- إنتاج السائل الدماغي الشوكي ودورانه وامتصاصه
- استسقاء الدماغ الانسدادي مقابل التواصلي
- تحويلة السائل الدماغي الشوكي (مثل البطينية البريتونية)
- فغر البطين الثالث بالمنظار كتحويل بديل
- استسقاء الدماغ بعد العدوى
- العدوى المرتبطة بالتحويلة والجهاز
Mechanisms
يتم إنتاج السائل الدماغي الشوكي، ويدور عبر الجهاز البطيني والفضاء تحت العنكبوتية، ثم يتم امتصاصه؛ وينتج استسقاء الدماغ عندما يختل هذا التوازن، إما عن طريق انسداد التدفق داخل البطينات أو عند مخارجها (نمط انسدادي) أو عن طريق ضعف الامتصاص مع مسارات مفتوحة (نمط تواصلي). يخفف تحويل السائل الدماغي الشوكي التراكم إما عن طريق تحويلة مزروعة تصرف السائل الدماغي الشوكي إلى تجويف آخر في الجسم أو عن طريق فغر البطين الثالث بالمنظار الذي ينشئ تحويلة داخلية. العلاقة مع العدوى تسير في كلا الاتجاهين: يمكن أن يؤدي التهاب السحايا والتهاب البطينات إلى تندب مسارات السائل الدماغي الشوكي ويسبب استسقاء الدماغ بعد العدوى، في حين أن التحويلات المزروعة والمصارف الخارجية هي بحد ذاتها بوابات للعدوى المرتبطة بالرعاية الصحية.
Clinical relevance
يتم وضع استسقاء الدماغ وتحويل السائل الدماغي الشوكي جنبًا إلى جنب مع العدوى العصبية لأن الاثنين مرتبطان ارتباطًا وثيقًا: عدوى الجهاز العصبي المركزي هي سبب مهم لاستسقاء الدماغ، والأجهزة المستخدمة لتحويل السائل الدماغي الشوكي هي مصدر رئيسي لالتهاب البطينات والتهاب السحايا المرتبط بالرعاية الصحية. يدعم فهم هذه العلاقات التقييم النقدي للأدلة والإرشادات ذات الصلة. يصف هذا المدخل الآليات وليس أساسًا لقرارات التشخيص أو العلاج الفردية.
Epidemiology
يحدث استسقاء الدماغ على مدار العمر، من الأشكال الخلقية والرضيعة إلى استسقاء الدماغ ذي الضغط الطبيعي لدى كبار السن، ويُعزى جزء كبير من الحالات في جميع أنحاء العالم إلى العدوى. تحمل تحويلات السائل الدماغي الشوكي والمصارف البطينية الخارجية، على الرغم من فعاليتها، خطرًا معروفًا للعدوى المرتبطة بالجهاز، مما يربط إدارة استسقاء الدماغ بالعدوى المرتبطة بالرعاية الصحية في الجهاز العصبي المركزي.
Related topics
Seminal works
- stone-2014
- jeppsson-2013
- tunkel-2017
Frequently asked questions
- لماذا يتم تجميع استسقاء الدماغ مع العدوى العصبية في هذا التصنيف؟
- لأن العدوى واستسقاء الدماغ مرتبطان ارتباطًا وثيقًا: يمكن أن يؤدي التهاب السحايا والتهاب البطينات إلى تندب مسارات السائل الدماغي الشوكي ويسبب استسقاء الدماغ، في حين أن التحويلات والمصارف المستخدمة لتحويل السائل الدماغي الشوكي هي مصدر رئيسي لعدوى الجهاز العصبي المركزي المرتبطة بالرعاية الصحية.
- ما الفرق بين استسقاء الدماغ الانسدادي والتواصلي؟
- ينتج استسقاء الدماغ الانسدادي عن انسداد في تدفق السائل الدماغي الشوكي داخل الجهاز البطيني أو عند مخارجه، بينما ينشأ استسقاء الدماغ التواصلي عندما تظل المسارات مفتوحة ولكن امتصاص السائل الدماغي الشوكي ضعيف.