الحصبة

الحصبة هي مرض فيروسي حاد شديد العدوى تسببه فيروس الحصبة، وهو فيروس نظير المخاطية (paramyxovirus) ينتشر عن طريق الجهاز التنفسي. وتتميز بالحمى، وبادرة سعال-زكام-التهاب الملتحمة، وطفح جلدي بقعي حطاطي، وتظل سببًا رئيسيًا لأمراض الطفولة التي يمكن الوقاية منها باللقاح حيث يكون التغطية بالتحصين غير مكتملة (موس، 2017).

Definition

الحصبة هي عدوى بفيروس الحصبة تنتج مرضًا حمويًا جهازيًا مع بادرة مميزة وطفح جلدي بقعي حطاطي، تنتقل من شخص لآخر عبر الرذاذ التنفسي والهباء الجوي ويمكن الوقاية منها بلقاح حي موهن.

Scope

يغطي هذا الموضوع الحصبة ككيان سريري وصحة عامة: سببها الفيروسي وطرق انتقالها، والاستجابة المناعية التي تثيرها، ومسارها المميز ومضاعفاتها الرئيسية، ووبائياتها في ظل التطعيم. وهو نظرة عامة مرجعية ولا يقدم بروتوكولات علاجية أو نصائح فردية.

Core questions

• كيف تنتقل الحصبة، ولماذا هي شديدة العدوى؟
• ما هو المسار السريري النموذجي وما هي المضاعفات الأكثر أهمية؟
• كيف تؤثر عدوى الحصبة على الجهاز المناعي بعد المرض الحاد؟
• ما هو مستوى المناعة السكانية اللازم لقطع انتقال العدوى؟

Key concepts

• فيروس الحصبة (Morbillivirus, Paramyxoviridae)
• انتقال الرذاذ التنفسي والهباء الجوي
• البادرة وبقع كوبليك
• الطفح الجلدي البقعي الحطاطي
• الكبت المناعي الناجم عن الحصبة
• التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد (SSPE)
• لقاح الحصبة الحي الموهن

Mechanisms

يدخل فيروس الحصبة عبر الجهاز التنفسي، ويصيب الخلايا المناعية، وينتشر جهازيًا قبل ظهور الطفح الجلدي. يستجيب المضيف باستجابة تكيفية قوية تقضي على الفيروس وتمنح عادةً مناعة مدى الحياة، ولكن العدوى تثبط أيضًا وظيفة المناعة (غريفين، 2016؛ غريفين، 2010). يمكن أن يؤدي هذا الكبت المناعي الناجم عن الحصبة إلى إضعاف الاستجابات لمسببات الأمراض الأخرى لفترة بعد المرض الحاد، مما يساهم في العدوى الثانوية التي تمثل جزءًا كبيرًا من المراضة والوفيات المرتبطة بالحصبة. نادرًا ما تؤدي العدوى المستمرة للجهاز العصبي المركزي إلى مضاعفات متأخرة ومتطورة مثل التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد.

Clinical relevance

يُظهر فهم الحصبة كيف يمكن لفيروس واحد شديد العدوى أن ينتج مرضًا حادًا وفترة من الضعف المناعي الأوسع، ولماذا تعتبر التغطية العالية باللقاحات مهمة لحماية السكان. هذا المدخل وصفي وتعليمي؛ يصف المرض والوقاية منه وليس أساسًا للتشخيص أو العلاج في مريض فردي.

Epidemiology

تعد الحصبة من بين أكثر العدوى البشرية انتشارًا، لذا تتطلب مناعة سكانية عالية جدًا لقطع انتقالها. أدت حملات التطعيم إلى انخفاضات عالمية كبيرة في وفيات الحصبة، حيث وثقت نماذج بيانات المراقبة انخفاضًا كبيرًا في الوفيات خلال الفترة حتى عام 2010 (سيمونز وآخرون، 2012). عندما تنخفض التغطية، تعاود الحصبة الظهور بسرعة، وتستمر الفاشيات في الحدوث في المجتمعات التي تعاني من نقص التطعيم (موس، 2017).

History

تم التعرف على الحصبة كمرض طفولي مميز لقرون، وتم تحديد سببها الفيروسي وطريقة انتشارها في القرن العشرين. أدى إدخال لقاح حي موهن إلى تغيير وبائياتها، محولًا عدوى الطفولة الشبه عالمية إلى مرض يمكن الوقاية منه باللقاح وجاعلًا القضاء عليها هدفًا يمكن تحقيقه في العديد من المناطق (موس، 2017).

Debates

ما مدى أهمية الكبت المناعي الناجم عن الحصبة على مستوى السكان؟

بالإضافة إلى المرض الحاد، تضعف الحصبة المناعة مؤقتًا ضد مسببات الأمراض الأخرى؛ إن حجم ومدة هذا التأثير، ومدى مساهمته في الوفيات الأوسع، هي مواضيع لدراسات مناعية ووبائية مستمرة.

Key figures

• William J. Moss
• Diane E. Griffin

Seminal works

• moss-2017
• griffin-2016
• simons-2012

Frequently asked questions

لماذا تعتبر الحصبة شديدة العدوى؟

ينتشر فيروس الحصبة بكفاءة عبر الرذاذ التنفسي والهباء الجوي، لذا يجب أن تكون نسبة عالية جدًا من السكان محصنة لقطع انتقال العدوى. وهذا هو السبب في أن الفجوات الصغيرة في تغطية التطعيم يمكن أن تسمح بحدوث الفاشيات.

ما هي أخطر مضاعفات الحصبة؟

تشمل المضاعفات الهامة الالتهاب الرئوي، ونادرًا التهاب الدماغ والحالة المتأخرة المتطورة التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد. كما تثبط الحصبة المناعة مؤقتًا، مما يزيد من قابلية الإصابة بعدوى أخرى بعد المرض الحاد.