السعال الديكي (الشاهوق)

السعال الديكي، أو الشاهوق، هو عدوى تنفسية تسببها بكتيريا البورديتيلا الشاهوقية (Bordetella pertussis)، وتتميز بسعال تشنجي مطول يمكن أن يكون شديدًا لدى الرضع الصغار. على الرغم من التطعيم طويل الأمد، فقد عاود الظهور في عدة مناطق، مما يجعله مرضًا بارزًا يمكن الوقاية منه باللقاحات (Cherry, 2012).

Definition

السعال الديكي هو عدوى تنفسية تسببها بكتيريا البورديتيلا الشاهوقية (Bordetella pertussis) وتنتج مرض سعال مطول، غالبًا ما يكون مصحوبًا بنوبات سعال وشهيق مميز (whoop)، وينتقل عن طريق الرذاذ التنفسي ويمكن الوقاية منه بالتطعيم، على الرغم من أن المناعة المكتسبة من اللقاح أو العدوى تتضاءل بمرور الوقت.

Scope

يغطي هذا الموضوع السعال الديكي ككيان سريري وصحي عام: سببه البكتيري، المرض الناتج عن السموم ومساره المطول، الفرق بين المرض والعدوى، ووبائيات عودة الظهور في ظل التطعيم. هذه نظرة عامة مرجعية ولا تقدم إرشادات علاجية أو وصفات طبية.

Core questions

• ما الذي يسبب السعال المطول والتشنجي للسعال الديكي؟
• لماذا يعتبر السعال الديكي خطيرًا بشكل خاص على الرضع الصغار؟
• كيف تختلف وبائيات مرض السعال الديكي عن وبائيات عدوى البورديتيلا الشاهوقية (B. pertussis)؟
• لماذا عاود السعال الديكي الظهور على الرغم من التطعيم واسع النطاق؟

Key concepts

• البورديتيلا الشاهوقية (Bordetella pertussis)
• سم الشاهوق وعوامل الضراوة الأخرى
• مراحل النزلة، التشنج، والنقاهة
• الشهيق المميز (Inspiratory whoop)
• تضاؤل المناعة
• المرض مقابل العدوى
• عودة الظهور في ظل التطعيم

Mechanisms

تستعمر بكتيريا البورديتيلا الشاهوقية (Bordetella pertussis) الظهارة التنفسية وتنتج سم الشاهوق وعوامل ضراوة أخرى تساهم في المرض المميز. يتطور المرض تقليديًا عبر مرحلة نزلة برد تشبه الزكام الشائع، ومرحلة تشنجية تتضمن نوبات سعال شديدة وشهيق مميز، ومرحلة نقاهة مطولة. تتضاءل المناعة بعد التطعيم أو العدوى الطبيعية بمرور الوقت، لذا يمكن للأطفال الأكبر سنًا والبالغين أن يصبحوا عرضة للإصابة مرة أخرى ويعملوا كمستودع للعدوى، بينما يكون جزء كبير من عدوى البورديتيلا الشاهوقية (B. pertussis) خفيفًا أو بدون أعراض، وبالتالي يختلف عن المرض المعترف به (Cherry, 2005; Cherry, 2012).

Clinical relevance

يوضح السعال الديكي كيف يمكن لتضاؤل المناعة والفجوة بين العدوى والمرض المعترف به أن يحافظا على انتقال العدوى حتى في المجتمعات التي تتمتع بتغطية تطعيم عالية، ولماذا يعتبر الرضع محور اهتمام خاص. هذا المدخل وصفي وتعليمي؛ يصف المرض ووبائياته وليس أساسًا للتشخيص أو العلاج لمريض فردي.

Epidemiology

لا يزال السعال الديكي متوطنًا في جميع أنحاء العالم وقد عاود الظهور في عدة مناطق على الرغم من ارتفاع تغطية التطعيم، وهو نمط يُعزى بشكل كبير إلى تضاؤل المناعة والاختلافات بين المرض المتداول والعدوى (Cherry, 2012; Cherry, 2005). يتحمل الرضع الأصغر سنًا، الذين لم يكملوا تطعيماتهم، العبء الأكبر من المرض الشديد.

History

وُصف السعال الديكي كمرض وبائي مميز منذ القرن السادس عشر على الأقل، وتم تحديد بكتيريا البورديتيلا الشاهوقية (Bordetella pertussis) كسبب له في أوائل القرن العشرين. قللت اللقاحات الخلوية الكاملة ثم اللقاحات اللاخلوية بشكل كبير من معدل الإصابة به، لكن الاعتراف بتضاؤل المناعة وعودة الظهور في المجتمعات المطعمة أعاد صياغة السعال الديكي كتحدٍ مستمر (Cherry, 2012).

Debates

لماذا عاود السعال الديكي الظهور في المجتمعات المطعمة جيدًا؟

تشمل العوامل المقترحة المساهمة تضاؤل المناعة بعد اللقاحات اللاخلوية، وتحسين التشخيص والمراقبة، وتكيف الممرض؛ ولا يزال وزنها النسبي، والآثار المترتبة على استراتيجية التطعيم، محل نقاش.

Key figures

• James D. Cherry

Seminal works

• cherry-2012
• cherry-2005

Frequently asked questions

لماذا يعتبر السعال الديكي خطيرًا بشكل خاص على الرضع؟

الرضع الصغار هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالسعال الديكي الشديد، بما في ذلك المضاعفات، قبل إكمالهم تطعيماتهم الأساسية. تركز الكثير من الاستراتيجيات المتعلقة بالسعال الديكي على حماية هذه الفئة.

لماذا لا يزال السعال الديكي يحدث حيث يكون التطعيم شائعًا؟

تتضاءل المناعة المكتسبة من لقاح السعال الديكي ومن العدوى الطبيعية بمرور الوقت، لذا يمكن للأطفال الأكبر سنًا والبالغين أن يصبحوا عرضة للإصابة مرة أخرى وينقلوا البكتيريا. هذا التضاؤل في المناعة هو تفسير رئيسي لعودة الظهور في المجتمعات المطعمة جيدًا.