الطفح الفيروسي

الطفح الفيروسي هو طفح جلدي (اندفاعات جلدية) يحدث كجزء من عدوى فيروسية جهازية. ويشمل الطفح الجلدي الكلاسيكي في مرحلة الطفولة مثل الحصبة، والحصبة الألمانية، وجدري الماء، والحمامى العدوائية (المرض الخامس)، والوردية، بالإضافة إلى الطفح الجلدي المصاحب للفيروسات المعوية، وفيروس إبشتاين-بار، والعديد من العدوى الفيروسية الأخرى.

Definition

الطفح الفيروسي هو طفح جلدي معمّم ينشأ كمظهر من مظاهر عدوى فيروسية جهازية (MeSH: Exanthema)، وينتج إما عن إصابة فيروسية للجلد أو عن استجابة الجهاز المناعي للمضيف للفيروس.

Scope

يغطي هذا الموضوع مفهوم الطفح الفيروسي، والأمراض الفيروسية الطفحية الرئيسية وأنماط الطفح الجلدي المميزة لها، وطرق انتقالها، ودور التطعيم في السيطرة على الحصبة والحصبة الألمانية وجدري الماء. وهو مرجع تعليمي؛ يصف فئة المرض ولا يقدم تعليمات تشخيصية أو علاجية لطفح جلدي فردي.

Core questions

• ما الذي يميز الطفح الفيروسي عن الأسباب الأخرى للطفح الجلدي المعمم؟
• ما هي الفيروسات التي تسبب الطفح الجلدي الكلاسيكي، وما هي أنماط الطفح الجلدي المميزة لكل منها؟
• بأي آليات تنتج العدوى الفيروسية الجهازية اندفاعات جلدية؟
• كيف غيّر التطعيم وبائيات الأمراض الفيروسية الطفحية الرئيسية؟

Key concepts

• الطفح الجلدي (طفح فيروسي معمّم)
• الحصبة (طفح جلدي شبيه بالحصبة، بقع كوبليك)
• الحصبة الألمانية (الحصبة الألمانية)
• جدري الماء (طفح جدري الماء الحويصلي)
• الحمامى العدوائية (فيروس بارفو B19، المرض الخامس)
• الوردية (الطفح المفاجئ، HHV-6/7)
• الطفح الفيروسي المعوي (مرض اليد والقدم والفم)
• الطفح الجلدي الذي يمكن الوقاية منه باللقاحات

Mechanisms

تنشأ الطفح الفيروسي عندما تشمل العدوى الفيروسية الجهازية الجلد، إما من خلال التكاثر الفيروسي المباشر في الجلد أو، في كثير من الأحيان، من خلال استجابة الجهاز المناعي والالتهابي للمضيف للفيروسات والمستضدات الفيروسية المنتشرة. غالبًا ما يعكس توقيت وشكل الطفح الجلدي، سواء كان بقعيًا، أو بقعيًا حطاطيًا (شبيهًا بالحصبة)، أو حويصليًا، أو حبريًا، الفيروس المحدد ومرحلة العدوى. في الحصبة، يسبق الطفح الجلدي طفح داخلي (بقع كوبليك) ويصاحب الفيروسات في الدم وتنشيط الجهاز المناعي (moss-2017). في جدري الماء، يعكس الطفح الحويصلي انتشار فيروس الحماق النطاقي، وهو فيروس هربسي (whitley-roizman-2001).

Clinical relevance

يساعد التعرف على نمط الطفح الفيروسي في توجيه التفكير السريري نحو تشخيصات فيروسية محددة ونحو الآثار المترتبة على الصحة العامة مثل قابلية انتقال الحصبة العالية ووجوب الإبلاغ عنها. يمكن الوقاية من العديد من أهم الطفح الجلدي باللقاحات. هذا المدخل وصفي ولا يقدم إرشادات حول تشخيص أو إدارة طفح جلدي لدى مريض فردي.

Epidemiology

لا تزال الحصبة واحدة من أكثر العدوى البشرية انتشارًا، وعلى الرغم من وجود لقاح فعال، فإنها تستمر في التسبب في تفشيات ووفيات كبيرة بين الأطفال حيث تكون تغطية التطعيم غير كافية (moss-2017; who-measles-position-2017). لقد أدى التحصين الواسع النطاق ضد الحصبة والحصبة الألمانية وجدري الماء إلى تقليل كبير في حدوث هذه الطفح الجلدي الكلاسيكي في العديد من البلدان، مما أدى إلى تحول الوبائيات نحو الفئات السكانية غير الملقحة بشكل كافٍ.

History

تم ترقيم الطفح الجلدي الكلاسيكي في مرحلة الطفولة تاريخيًا (الأمراض من الأول إلى السادس) حيث سعى الأطباء إلى التمييز بين الحصبة، والحمى القرمزية، والحصبة الألمانية، ومرض دوكس، والحمامى العدوائية، والوردية على أسس سريرية قبل معرفة أسبابها. أدى تحديد الفيروسات المسؤولة خلال القرن العشرين، والتطور اللاحق للقاحات الحصبة والحصبة الألمانية وجدري الماء، إلى تحويل فهم هذه الأمراض والسيطرة عليها (moss-2017).

Seminal works

• moss-2017

Frequently asked questions

هل كل عدوى فيروسية مصحوبة بطفح جلدي تعتبر طفحًا فيروسيًا؟

يشير المصطلح إلى طفح جلدي معمّم يحدث كجزء من عدوى فيروسية جهازية؛ توصف الآفات الموضعية مثل قرحة البرد الواحدة بشكل مختلف، بينما تعتبر الطفح الجلدي المنتشر للحصبة أو جدري الماء أو الوردية طفحًا نموذجيًا.

هل الطفح الفيروسي معدٍ؟

العديد منها معدٍ، لأن الطفح الجلدي يعكس عدوى فيروسية جهازية نشطة؛ الحصبة على وجه الخصوص هي من بين أكثر العدوى البشرية انتشارًا، ولهذا السبب تستهدف العديد من الأمراض الطفحية بالتطعيم والسيطرة على الصحة العامة.