الالتهابات الفيروسية لدى الأطفال
تُعد الالتهابات الفيروسية السبب الأكثر شيوعًا للأمراض الحادة في مرحلة الطفولة، بدءًا من التهابات الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي محدودة ذاتيًا، وصولًا إلى الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات مثل الحصبة، وإلى الالتهابات الشديدة أو المستمرة. نظرًا لأن معظم الأمراض الفيروسية لدى الأطفال تُدار بشكل داعم، وأن العديد من الفيروسات المهمة يمكن الوقاية منها الآن باللقاحات، فإن الوقاية والتعرف على هذه الالتهابات - بدلاً من العلاج المحدد بمضادات الفيروسات - يهيمنان على هذا المجال.
Definition
الالتهاب الفيروسي لدى الطفل هو مرض تسببه الفيروسات التي تتكاثر داخل الخلايا المضيفة، ويتراوح من التهابات الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي الحادة الشائعة إلى الأمراض الفيروسية الجهازية، أو التي يمكن الوقاية منها باللقاحات، أو الخلقية، أو المستمرة.
Scope
يتناول هذا المدخل الفئات الرئيسية للالتهابات الفيروسية لدى الأطفال، وكيف تسبب الفيروسات المرض، ودور التطعيم في الوقاية من العديد منها، ولماذا تُدار معظمها بشكل داعم. إنه نظرة عامة مرجعية ولا يقدم إرشادات لاختيار مضادات الفيروسات أو جرعاتها أو العلاج الفردي.
Core questions
- ما هي الفيروسات التي تسبب أكبر عبء من الأمراض الحادة لدى الأطفال، وكيف يختلف هذا حسب العمر والموسم؟
- كيف تسبب الفيروسات المرض وتثير الاستجابات المناعية التي تنتج الأعراض؟
- ما هي الالتهابات الفيروسية لدى الأطفال التي يمكن الوقاية منها باللقاحات، وماذا حقق التطعيم؟
- لماذا تُدار معظم الالتهابات الفيروسية لدى الأطفال بشكل داعم بدلاً من العلاجات المحددة المضادة للفيروسات؟
Key concepts
- تكاثر الفيروسات داخل الخلايا المضيفة
- العدوى الحادة محدودة ذاتيًا مقابل العدوى المستمرة أو الكامنة
- الفيروسات التنفسية (بما في ذلك الفيروس المخلوي التنفسي والإنفلونزا)
- الفيروسات المعوية (بما في ذلك الفيروس العجلي والنوروفيروس)
- الأمراض الفيروسية التي يمكن الوقاية منها باللقاحات (الحصبة، جدري الماء، الفيروس العجلي)
- العدوى الفيروسية الخلقية والمحيطة بالولادة
- الرعاية الداعمة مقابل العلاج المضاد للفيروسات المستهدف
Mechanisms
تدخل الفيروسات الخلايا المضيفة، وتعيد توجيه الآلية الخلوية للتكاثر، وتنتشر إلى الخلايا المجاورة أو بشكل جهازي؛ ويحدد الانجذاب النسيجي الصورة السريرية، مثل ظهارة مجرى الهواء في التهاب القصيبات أو الخلايا المعوية في التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي. يعكس جزء كبير من المرض استجابة المضيف المناعية والالتهابية بالإضافة إلى التأثير السام المباشر للخلايا. يتم التخلص من بعض الفيروسات مع مناعة دائمة، بينما يؤسس البعض الآخر كمونًا أو استمرارًا. نظرًا لوجود عدد قليل من مضادات الفيروسات المحددة للفيروسات الشائعة لدى الأطفال، فإن الوقاية من خلال التطعيم (على سبيل المثال الحصبة، جدري الماء، والفيروس العجلي) والإدارة الداعمة هي أمور أساسية؛ ويُستخدم التمنيع السلبي الوقائي ضد فيروسات مختارة لدى الرضع المعرضين لخطر كبير.
Clinical relevance
تُعد الالتهابات الفيروسية مسؤولة عن معظم الأمراض الحموية والتنفسية الحادة لدى الأطفال، والعديد من الأمراض الفيروسية الشديدة التي كانت شائعة في السابق يمكن الوقاية منها الآن باللقاحات. يصف هذا المدخل كيفية فهم هذه الالتهابات وتصنيفها لأغراض المرجع والتعليم؛ وهو ليس أساسًا لتشخيص أو علاج طفل فردي أو لاختيار العلاج المضاد للفيروسات.
Epidemiology
تُعد التهابات الجهاز التنفسي السفلي، التي تلعب فيها فيروسات مثل الفيروس المخلوي التنفسي دورًا رئيسيًا، سببًا رئيسيًا للمرض والوفاة لدى الأطفال الصغار في جميع أنحاء العالم (ترويجر، 2018). يُعد التهاب القصيبات، وهو فيروسي في الغالب وغالبًا ما يكون بسبب الفيروس المخلوي التنفسي، سببًا رئيسيًا لدخول الرضع إلى المستشفى (رالستون، 2014). كان الفيروس العجلي تاريخيًا سببًا رئيسيًا للإسهال الشديد لدى الأطفال قبل أن يقلل التطعيم من عبئه حيث تُستخدم اللقاحات.
History
تطور فهم الأمراض الفيروسية لدى الأطفال مع علم الفيروسات في القرن العشرين وتغير شكله بفضل اللقاحات ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية وجدري الماء والفيروس العجلي، والتي حولت العديد من الالتهابات الطفولية المنتشرة سابقًا إلى أمراض يمكن الوقاية منها. يتركز الاهتمام الآن على الفيروسات المتبقية ذات العبء العالي مثل الفيروس المخلوي التنفسي، والتي استمرت استراتيجيات الوقاية منها في التطور.
Related topics
Seminal works
- ralston-2014
- troeger-2018
- feigin-cherry-textbook
Frequently asked questions
- لماذا تُعالج معظم الالتهابات الفيروسية لدى الأطفال بشكل داعم؟
- توجد أدوية محددة مضادة للفيروسات لعدد قليل نسبيًا من الفيروسات الشائعة لدى الأطفال، ومعظم الالتهابات محدودة ذاتيًا، لذا تركز الرعاية على تخفيف الأعراض ودعم الطفل بينما يمنع التطعيم العديد من الأمراض الفيروسية الأكثر خطورة.
- كيف تختلف الالتهابات الفيروسية والبكتيرية لدى الأطفال في النهج؟
- غالبًا ما تُعالج الالتهابات البكتيرية بالمضادات الحيوية، بينما تُدار معظم الالتهابات الفيروسية لدى الأطفال بشكل داعم؛ ويساعد التمييز بين الاثنين في تحديد ما إذا كانت المضادات الحيوية مناسبة ويدعم الإشراف على استخدام مضادات الميكروبات.