الحالة التغذوية للأم والحمل
تصف الحالة التغذوية للأم مخزون المرأة من العناصر الغذائية، ومدخولها، وحالتها الأنثروبومترية والكيميائية الحيوية قبل الحمل وأثناءه وفترة الرضاعة. يغطي هذا الموضوع أهمية تغذية الأم لكل من المرأة والجنين النامي، وأوجه النقص الشائعة ذات الأهمية للصحة العامة، وكيفية تقييم الحالة التغذوية على مستوى السكان.
Definition
الحالة التغذوية للأم هي الحالة المقدرة لتغذية المرأة عبر فترات ما قبل الحمل، والحمل، والرضاعة، وتتميز بمؤشرات أنثروبومترية، وغذائية، وكيميائية حيوية، وتُعتبر مرتبطة بصحة الأم ونتائج الجنين والرضيع.
Scope
يتناول هذا المدخل تغذية الأم كموضوع للصحة العامة: مؤشرات مثل مؤشر كتلة الجسم، والوزن أثناء الحمل، والعلامات البيوكيميائية؛ والمشاكل السائدة مثل فقر الدم، وانخفاض تناول الفولات، والحديد، واليود، والكالسيوم، وسوء التغذية وزيادة الوزن على حد سواء؛ والأدلة السكانية التي تربط حالة الأم بنتائج الحمل والولادة. وهو وصفي وتثقيفي ولا يقدم نصائح فردية بشأن المكملات الغذائية أو النظام الغذائي.
Core questions
- كيف تُقيّم الحالة التغذوية للأم قبل الحمل وأثناءه؟
- ما هي أوجه النقص في العناصر الغذائية للأم التي تُعد ذات أهمية قصوى للصحة العامة؟
- كيف ترتبط الحالة التغذوية للأم بنتائج الولادة ونمو الطفل؟
- ما هي التدخلات على مستوى السكان التي تستهدف تغذية الأم؟
Key concepts
- تغذية ما قبل الحمل
- فقر دم الأم وحالة الحديد
- الفولات في فترة ما حول الحمل
- كفاية اليود والكالسيوم
- نقص وزن الأم وزيادة وزنها
- الوزن أثناء الحمل ونتائج الولادة
Mechanisms
توفر مخازن الأم من العناصر الغذائية ومدخولها الغذاء للجنين النامي وتؤثر على فسيولوجيا الحمل؛ ويرتبط النقص والاختلالات بنتائج سلبية عبر عدة مسارات. يزيد نقص الفولات في فترة ما حول الحمل من خطر عيوب الأنبوب العصبي، ويساهم نقص الحديد في فقر دم الأم ويرتبط بنتائج حمل سلبية، ويرتبط سوء تغذية الأم بتقييد نمو الجنين وانخفاض وزن الولادة، بينما تحمل زيادة وزن الأم مخاطرها الخاصة (Czeizel & Dudas, 1992; Stevens et al., 2013; Black et al., 2013).
Clinical relevance
تُستخدم مؤشرات الحالة التغذوية للأم لمراقبة تغذية النساء في سن الإنجاب وتحديد أوجه النقص التي تثير قلق الصحة العامة. يلخص هذا الموضوع الأدلة السكانية والمراقبة للرجوع إليها ولأغراض التعليم؛ ولا يشكل إرشادات سريرية فردية بشأن المكملات الغذائية أو النظام الغذائي، والتي تقع على عاتق الأطباء المؤهلين.
Epidemiology
لا يزال فقر الدم أثناء الحمل منتشرًا بشكل كبير في جميع أنحاء العالم، مع أكبر عبء في أجزاء من جنوب آسيا وأفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، ويعد نقص الحديد مساهمًا رئيسيًا (Stevens et al., 2013). يتركز سوء تغذية الأم، وقصر القامة، ونقص المغذيات الدقيقة في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل ويرتبط بنتائج ولادة سيئة، بينما تتزايد نسبة زيادة الوزن بين النساء في سن الإنجاب في العديد من الأماكن (Black et al., 2013).
Evidence & guidelines
تقوم التحليلات السكانية بتحديد العبء العالمي لفقر دم الأم (Stevens et al., 2013) وسوء تغذية الأم وزيادة وزنها (Black et al., 2013)، وقد أثبتت الأدلة العشوائية أن حمض الفوليك في فترة ما حول الحمل يمنع عيوب الأنبوب العصبي (Czeizel & Dudas, 1992). يضع استعراض تدخلات تغذية الأم والطفل المكملات الغذائية والتدابير الغذائية ضمن حزمة أوسع قائمة على الأدلة (Bhutta et al., 2013).
History
تزايد الاهتمام بتغذية الأم من خلال العمل في القرن العشرين حول وزن الولادة والتعرض للمجاعة، وتعمق هذا الاهتمام من خلال التجارب في أواخر الثمانينيات وأوائل التسعينيات التي أظهرت أن حمض الفوليك في فترة ما حول الحمل يمنع عيوب الأنبوب العصبي؛ وقد عززت التحليلات اللاحقة للعبء العالمي وسلسلة لانسيت للتغذية تغذية الأم كأولوية صحية عامة مميزة (Czeizel & Dudas, 1992; Black et al., 2013).
Debates
- المكملات الغذائية أحادية العنصر مقابل المكملات الغذائية متعددة المغذيات الدقيقة أثناء الحمل
- لقد نوقش ما إذا كان ينبغي أن تحل المكملات الغذائية متعددة المغذيات الدقيقة محل الحديد وحمض الفوليك في برامج الرعاية قبل الولادة، مع الموازنة بين الفوائد لنتائج الولادة وتكاليف التنفيذ واعتباراته.
Key figures
- Robert E. Black
- Andrew E. Czeizel
- Gretchen A. Stevens
- Parul Christian
Related topics
Seminal works
- czeizel-1992
- black-2013
- stevens-2013
Frequently asked questions
- لماذا يتم التركيز على الفولات قبل الحمل بدلاً من التركيز عليه أثناء الحمل فقط؟
- يتشكل الأنبوب العصبي في وقت مبكر جدًا من الحمل، غالبًا قبل التعرف على الحمل، لذا فإن تناول كمية كافية من الفولات حول فترة الحمل هو ما يقلل من خطر عيوب الأنبوب العصبي؛ يصف هذا المدخل تلك الأدلة بدلاً من تقديم نظام غذائي محدد.
- كيف يُقاس فقر دم الأم على مستوى السكان؟
- يُقدر من تركيز الهيموغلوبين في المسوحات السكانية التمثيلية، مع وجود عتبات تحدد فقر الدم لدى النساء الحوامل وغير الحوامل، مما يسمح بمقارنة الانتشار عبر المناطق والزمن.