تغذية الأم في فترة الحمل
تُوفّر تغذية الأم خلال فترة الحمل الطاقة والمغذيات الدقيقة اللازمة لنمو الجنين ولتكيف الأم نفسها، وهي عنصر أساسي في تعزيز صحة ما قبل الولادة. تشمل التغذية الكافية، والوقاية من نقص المغذيات الدقيقة وإدارته مثل الحديد والفولات، والاعتراف بأن نقص التغذية وزيادة الوزن المفرطة كلاهما يحمل عواقب على الأم والطفل.
Definition
تشير تغذية الأم في الحمل إلى المدخول الغذائي والحالة التغذوية للمرأة خلال فترة الحمل، بما في ذلك كفاية المغذيات الكبيرة والصغيرة، والتي تدعم نمو الجنين وصحة الأم ويتم تناولها في رعاية ما قبل الولادة من خلال الإرشادات الغذائية، وعند اللزوم، المكملات الغذائية.
Scope
يقدم هذا الموضوع نظرة عامة مرجعية تعليمية حول أهمية تغذية الأم في الحمل، والمغذيات الرئيسية المثيرة للقلق، ودور المكملات الغذائية كتدخل للصحة العامة. لا يقدم وصفات غذائية فردية، أو جرعات، أو أهداف لزيادة الوزن لامرأة معينة.
Core questions
- لماذا تتغير متطلبات الطاقة والمغذيات الدقيقة في الحمل؟
- ما هي أوجه نقص المغذيات الدقيقة الأكثر أهمية لصحة الأم والجنين؟
- ما هو الأساس المنطقي لمكملات الحديد وحمض الفوليك في رعاية ما قبل الولادة؟
- كيف يؤثر نقص التغذية وزيادة الوزن المفرطة أثناء الحمل على النتائج؟
Key concepts
- زيادة متطلبات الطاقة والمغذيات الدقيقة
- فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في الحمل
- الفولات والوقاية من عيوب الأنبوب العصبي
- زيادة الوزن أثناء الحمل
- نقص تغذية الأم وزيادة وزنها
- مكملات المغذيات الدقيقة
- الأصول التنموية للصحة
- الأمن الغذائي والتنوع الغذائي
Mechanisms
يزيد الحمل من متطلبات الطاقة والعديد من المغذيات الدقيقة مع تمدد أنسجة الأم ونمو الجنين والمشيمة. يرتفع الطلب على الحديد لدعم زيادة كتلة خلايا الدم الحمراء واحتياجات الجنين، لذا فإن نقص الحديد شائع وهو السبب الرئيسي لفقر الدم في الحمل؛ وتُعد مكملات الحديد الفموية تدخلاً قياسياً في رعاية ما قبل الولادة. يقلل الفولات الكافي حول فترة الحمل من خطر عيوب الأنبوب العصبي، وهو الأساس لتناول مكملات حمض الفوليك في فترة ما حول الحمل. يرتبط كل من نقص تغذية الأم وزيادة الوزن المفرطة بنتائج حمل سلبية ونتائج طويلة الأمد للنسل، مما يعكس تأثير البيئة الغذائية داخل الرحم على النمو.
Clinical relevance
يُعد التقييم والتوجيه الغذائي جزءًا روتينيًا من رعاية ما قبل الولادة، وتتناول برامج المكملات الغذائية أوجه النقص المنتشرة على مستوى السكان. يلخص هذا المدخل القاعدة البينية والأساس المنطقي؛ وهو تعليمي وليس مصدراً لخطط غذائية فردية، أو جرعات مكملات، أو أهداف وزن، والتي تحددها الإرشادات السريرية والتقييم الفردي.
Epidemiology
يؤثر فقر الدم — المرتبط بالحديد إلى حد كبير — على نسبة كبيرة من النساء الحوامل في جميع أنحاء العالم، مع تقدير الانتشار من خلال التحليلات المنهجية للبيانات السكانية، ويتعايش كل من نقص التغذية وزيادة الوزن المتزايدة كعبء مزدوج في العديد من البيئات ذات الدخل المنخفض والمتوسط.
Evidence & guidelines
تلخص مراجعات كوكرين المنهجية آثار وسلامة مكملات الحديد الفموية اليومية ومكملات الفولات في فترة ما حول الحمل، وتتضمن توصيات منظمة الصحة العالمية لرعاية ما قبل الولادة التدخلات الغذائية. تؤطر هذه المصادر المكملات الغذائية كممارسة صحية عامة قائمة على الأدلة مع ترك الأنظمة المحددة للإرشادات السريرية.
History
أدت العلاقة بين الفولات في فترة ما حول الحمل والوقاية من عيوب الأنبوب العصبي، والتي أُثبتت من خلال التجارب في أواخر القرن العشرين، إلى تحويل سياسة تغذية ما قبل الولادة وأدت إلى انتشار واسع لمكملات حمض الفوليك وتدعيم الأغذية، بينما أصبح مكمل الحديد مكونًا طويل الأمد لرعاية ما قبل الولادة لمعالجة فقر الدم في الحمل.
Debates
- مكملات الحديد الشاملة مقابل الموجهة
- هناك نقاش مستمر حول ما إذا كان يجب تقديم مكملات الحديد بشكل شامل أو توجيهها بناءً على حالة الهيموغلوبين أو الفيريتين، مع الموازنة بين الوقاية من فقر الدم والأضرار المحتملة للحديد الزائد لدى النساء اللواتي لديهن مستويات كافية.
Related topics
Seminal works
- black-2013
- de-regil-2015
Frequently asked questions
- لماذا يُوصى بحمض الفوليك في فترة ما حول الحمل؟
- يقلل الفولات الكافي في بداية الحمل من خطر عيوب الأنبوب العصبي لدى الجنين، ولهذا السبب يُوصى على نطاق واسع بتناول مكملات حمض الفوليك في فترة ما حول الحمل؛ وتُعد الجرعات المحددة مسألة تخضع للإرشادات السريرية.
- لماذا يُعد فقر الدم شائعًا في الحمل؟
- ترتفع متطلبات الحديد لدعم حجم الدم المتزايد لدى الأم واحتياجات الجنين، وعندما يكون المدخول غير كافٍ يتطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد؛ وهو السبب الغذائي الأكثر شيوعًا لفقر الدم في الحمل.