علم الخلايا المعتمد على السائل

علم الخلايا المعتمد على السائل (LBC) هو طريقة لتحضير عينات الخلايا حيث تُشطف الخلايا المجمعة في سائل حافظ بدلاً من مسحها مباشرة على شريحة. ثم تقوم عملية آلية بتوزيع المعلق وترسيب طبقة رقيقة ومتساوية من الخلايا على الزجاج، مما ينتج عنه تحضير أنظف وأكثر توحيدًا من المسحة التقليدية. وقد أصبح استخدامه واسع الانتشار في فحص عنق الرحم ويُطبق الآن على العديد من العينات غير النسائية.

Definition

علم الخلايا المعتمد على السائل هو تقنية تحضير خلايا تُجمع فيها عينة خلوية في سائل مثبت، ثم تُنقل طبقة رقيقة وموحدة من الخلايا المعلقة إلى شريحة مجهرية للصبغ والتفسير.

Scope

يصف المدخل مبدأ تعليق الخلايا في سائل مثبت وترسيب طبقة رقيقة، والأداء المقارن لعلم الخلايا المعتمد على السائل مقابل علم الخلايا التقليدي، والنتائج العملية لكفاية العينة والاختبارات المساعدة. وهو يتعامل مع علم الخلايا المعتمد على السائل كطريقة تحضيرية؛ ولا يقدم توصيات فحص أو إرشادات خاصة بالمريض.

Key concepts

• تعليق الخلايا في سائل مثبت
• ترسيب طبقة أحادية (طبقة رقيقة)
• تقليل الدم والمخاط المعيق
• كفاية العينة ومعدل العينات غير المرضية
• العينة المتبقية لاختبار فيروس الورم الحليمي البشري والاختبارات الجزيئية
• معالجة موحدة وقابلة للأتمتة

Mechanisms

بدلاً من أن تُفرد يدويًا على شريحة، تُشطف أداة الجمع في قنينة تحتوي على سائل حافظ ومثبت، بحيث تُعلّق الخلايا وتُثبت على الفور. في المختبر، يُجانس المعلق لتفريق المخاط والدم والحطام الالتهابي، وتقوم أداة تعتمد على الترشيح أو الترسيب بنقل دائرة رقيقة وموزعة بالتساوي من الخلايا إلى الشريحة. تُظهر الطبقة الأحادية الناتجة خلايا محفوظة جيدًا وغير متداخلة على خلفية نظيفة، مما يوحد المجال ويُسهل التصوير الآلي. ولأن الخلايا تبقى في السائل المتبقي، يمكن للقنينة نفسها توفير المواد اللازمة لفيروس الورم الحليمي البشري واختبارات جزيئية أخرى دون الحاجة إلى عينة ثانية (Arbyn 2008; Bibbo & Wilbur 2014).

Clinical relevance

يُعد علم الخلايا المعتمد على السائل هو التحضير الأساسي للكثير من فحوصات عنق الرحم المعاصرة، ويُستخدم بشكل متزايد لعينات الشفط والانصباب، لذا فإن فهمه جزء من قراءة تقارير الخلايا وبيانات كفاية العينة. يشرح هذا المدخل كيف تُشكل هذه الطريقة جودة العينة؛ وهو خلفية وصفية وليس أساسًا لقرارات الفحص أو العلاج الفردية.

Evidence & guidelines

وجدت مراجعة منهجية وتحليل تلوي أن علم الخلايا المعتمد على السائل وعلم الخلايا التقليدي لعنق الرحم لهما حساسية ونوعية متشابهة إلى حد كبير في الكشف عن الآفات عالية الدرجة، لذا فإن المزايا الرئيسية لعلم الخلايا المعتمد على السائل تكمن في المعالجة بدلاً من الدقة الخام (Arbyn 2008). تُظهر البيانات المقارنة الكبيرة أن علم الخلايا المعتمد على السائل يقلل من العينات غير المرضية مقارنة بالمسحات التقليدية، مع بقاء ندرة الخلايا السبب الرئيسي المتبقي (Siebers 2012). ينطبق الإبلاغ بموجب نظام بيثيسدا معايير كفاية صريحة على كلا النوعين من التحضير (Solomon 2002)، وقد أكد المعلقون أن أداء الاختبار يعتمد على برنامج الفحص بأكمله، وليس على التحضير وحده (Herbert 2006).

History

أُدخلت الطرق المعتمدة على السائل في التسعينيات كبديل لمسحة عنق الرحم التقليدية، بدافع الرغبة في تقليل الشرائح الغامضة وغير المرضية وتوحيد التحضير للفحص الآلي الناشئ والاختبارات الجزيئية المشتركة. وقد أدى اعتمادها إلى إعادة تشكيل مختبرات فحص عنق الرحم وتوسيع نطاق تحضير الطبقة الرقيقة ليشمل علم الخلايا غير النسائي (Bibbo & Wilbur 2014).

Debates

هل يكشف علم الخلايا المعتمد على السائل بالفعل عن أمراض أكثر من المسحة التقليدية؟

تشير الأدلة التحليلية التلوية إلى دقة إجمالية متشابهة للآفات عالية الدرجة، لذا فإن فوائد علم الخلايا المعتمد على السائل تكمن بشكل رئيسي في عدد أقل من الشرائح غير المرضية، والتحضير الموحد، والمواد المتبقية للاختبارات الجزيئية بدلاً من تحقيق مكسب واضح في الحساسية.

Seminal works

• arbyn-2008
• siebers-2012
• solomon-2002

Frequently asked questions

كيف يختلف علم الخلايا المعتمد على السائل عن مسحة عنق الرحم التقليدية؟

في علم الخلايا المعتمد على السائل، تُشطف العينة في سائل مثبت وتقوم أداة بترسيب طبقة أحادية نظيفة ورقيقة من الخلايا، بينما تُفرد المسحة التقليدية مباشرة على الشريحة يدويًا. يميل علم الخلايا المعتمد على السائل إلى إعطاء خلفية أنظف وعدد أقل من الشرائح غير المرضية ويترك سائلًا متبقيًا للاختبارات الجزيئية.

هل علم الخلايا المعتمد على السائل أكثر دقة من علم الخلايا التقليدي؟

وجد التحليل التلوي دقة متشابهة إلى حد كبير في الكشف عن الآفات عالية الدرجة في عنق الرحم؛ والمزايا الرئيسية لعلم الخلايا المعتمد على السائل هي عملية - عدد أقل من العينات غير المرضية، وتحضير موحد، والقدرة على إجراء اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري واختبارات أخرى على نفس العينة.