الإدارة التمريضية أثناء الجراحة

الإدارة التمريضية أثناء الجراحة هي الرعاية التي يتلقاها المريض منذ دخوله غرفة العمليات حتى اكتمال العملية. خلال هذه المرحلة، يؤدي الممرضون أدوارًا مميزة — غالبًا ما تكون أدوار الممرض المساعد المعقم (scrub) والممرض المتجول (circulating) — للحفاظ على مجال معقم، وحساب الأدوات والعد، ودعم الفريق الجراحي والتخدير، والعمل كمدافع عن المريض بينما يكون المريض غير قادر على القيام بذلك بنفسه.

Definition

الرعاية أثناء الجراحة هي الرعاية التمريضية ورعاية الفريق التي تُقدم خلال الفترة الجراحية، من وصول المريض إلى غرفة العمليات حتى نقله إلى منطقة الإفاقة، مع التركيز على السلامة والتعقيم ودعم الإجراء الجراحي.

Scope

يغطي هذا الموضوع تنظيم الرعاية التمريضية أثناء الجراحة: الحفاظ على المجال المعقم والتقنية المعقمة، وأدوار الممرض المساعد المعقم والممرض المتجول، والعد الجراحي، ووضع المريض وسلامته، والمكونات أثناء الجراحة لقائمة التحقق من السلامة الجراحية (فترة التوقف). إنه مرجع ونظرة عامة تعليمية ولا يقدم تقنيات خاصة بإجراءات معينة أو تعليمات للأجهزة.

Key concepts

• المجال المعقم والتقنية المعقمة
• دور الممرض المساعد المعقم (sterile scrub nurse)
• دور الممرض المتجول (circulating nurse)
• العد الجراحي (الأدوات، الشاش، الإبر)
• قائمة التحقق من السلامة الجراحية (فترة التوقف)
• وضع المريض وسلامته
• الوقاية من بقاء الأدوات الجراحية
• الوقاية من عدوى موقع الجراحة

Mechanisms

أثناء الجراحة، يكون المريض تحت التخدير ومعرضًا لمخاطر لا يمكنه الحماية منها، لذا فإن الإدارة التمريضية أثناء الجراحة تستبدل الاستجابات الوقائية للمريض بأنظمة منظمة. تحد التقنية المعقمة والحفاظ على المجال المعقم من التلوث الميكروبي للجرح، مما يقلل من خطر الإصابة بالعدوى في موقع الجراحة. توزع أدوار الممرض المساعد المعقم والممرض المتجول المحددة المسؤولية عن الأدوات المعقمة وعن البيئة الأوسع. تحمي عمليات العد الموحدة للأدوات والشاش والمشارط من بقاء الأدوات الجراحية، وتؤكد خطوة التوقف في قائمة التحقق من السلامة الجراحية هوية المريض والإجراء والموقع قبل الشق. يحمي الوضع الدقيق من الضغط وإصابة الأعصاب أثناء عدم الحركة لفترات طويلة.

Clinical relevance

غرفة العمليات هي بيئة عالية الخطورة حيث يمكن أن تكون الأخطاء خطيرة وغالبًا ما يمكن الوقاية منها من خلال العمل الجماعي المنضبط وقوائم التحقق. يوضح فهم الإدارة التمريضية أثناء الجراحة سبب كون التقنية المعقمة والعد والتواصل المنظم أمرًا أساسيًا لسلامة الجراحة. هذا المدخل هو نظرة عامة مرجعية حول كيفية تنظيم الرعاية أثناء الجراحة وليس بديلاً عن الإجراءات المؤسسية أو التدريب السريري.

History

تطور تمريض غرفة العمليات جنبًا إلى جنب مع الجراحة المطهرة والمعقمة في أواخر القرنين التاسع عشر والعشرين، مما أضفى طابعًا رسميًا على أدوار الممرض المساعد المعقم والممرض المتجول وعد الأدوات. تم توحيد التواصل المنظم للسلامة أثناء الجراحة من خلال برنامج منظمة الصحة العالمية "جراحة آمنة تنقذ الأرواح"، والذي ارتبطت قائمة التحقق من السلامة الجراحية الخاصة به (بما في ذلك فترة التوقف قبل الشق) بانخفاض معدلات الاعتلال والوفيات في الفترة المحيطة بالجراحة.

Key figures

• Atul Gawande
• Alex Haynes

Seminal works

• haynes-2009
• allegranzi-2016

Frequently asked questions

ما الفرق بين الممرض المساعد المعقم والممرض المتجول؟

يعمل الممرض المساعد المعقم (sterile scrub nurse) ضمن المجال المعقم، ويتعامل مع الأدوات والمستلزمات ويحافظ على التعقيم، بينما يدير الممرض المتجول (circulating nurse) بيئة غرفة العمليات الأوسع والتوثيق والتنسيق، ويتحرك بحرية خارج المجال المعقم.

لماذا يتم إجراء عد الأدوات والشاش أثناء الجراحة؟

يتم إجراء عد الأدوات والشاش والمشارط في نقاط محددة للتأكد من عدم بقاء أي شيء عن غير قصد داخل المريض، وهو حدث معروف ويمكن الوقاية منه إلى حد كبير في سلامة الجراحة.