تفاعلات فرط الحساسية والمناعة المتواسطة بالغلوبولين المناعي E (IgE)

تحمي الأجسام المضادة عادةً، ولكن آليات الاستجابة نفسها يمكن أن تسبب تفاعلات ضارة بالأنسجة تجاه مستضدات غير ضارة في الأحوال العادية. يصنف مخطط جيل وكومبس تفاعلات فرط الحساسية هذه حسب الآلية، وتوضح الأنواع المعتمدة على الأجسام المضادة، وخاصة فرط الحساسية الفوري الناتج عن IgE، كيف يحدد النمط المتماثل ومسار الاستجابة نوع الضرر الناتج.

Definition

تفاعلات فرط الحساسية هي استجابات مناعية تسبب إصابة الأنسجة عند ملامسة مستضد؛ في الأنواع المتواسطة بالأجسام المضادة، يحدث هذا بفعل أنماط متماثلة محددة، حيث يتواسط IgE التفاعلات الفورية (النوع الأول) من خلال الخلايا البدينة والخلايا القاعدية المحسسة، ويتواسط IgG التفاعلات السامة للخلايا (النوع الثاني) وتفاعلات المعقدات المناعية (النوع الثالث).

Scope

يغطي الموضوع تصنيف جيل وكومبس لفرط الحساسية (الأنواع من الأول إلى الرابع)، والدور المركزي للغلوبولين المناعي E (IgE) في فرط الحساسية الفوري من خلال الخلايا البدينة والخلايا القاعدية، وآليات النوع الثاني والثالث المتواسطة بالأجسام المضادة، مع الانتباه إلى كيفية مساهمة الفئات الفرعية للغلوبولين المناعي G (IgG). إنه علم مناعة مرجعي يصف الآليات ويتجنب صراحةً نصائح التشخيص أو العلاج.

Core questions

• كيف يصنف مخطط جيل وكومبس فرط الحساسية حسب الآلية؟
• لماذا يعتبر IgE محوريًا في فرط الحساسية الفوري؟
• كيف تترجم الخلايا البدينة والخلايا القاعدية ارتباط IgE إلى تفاعل؟
• كيف تختلف تفاعلات النوع الثاني والثالث المتواسطة بالأجسام المضادة عن تلك التي يسببها IgE؟

Key concepts

• فرط الحساسية من النوع الأول (الفوري)
• فرط الحساسية من النوع الثاني (السام للخلايا)
• فرط الحساسية من النوع الثالث (المعقد المناعي)
• فرط الحساسية من النوع الرابع (المتأخر)
• IgE والمستقبل عالي الألفة FcεRI
• إزالة تحبب الخلايا البدينة والخلايا القاعدية
• تحسس مسببات الحساسية
• مساهمات الفئات الفرعية للـ IgG

Key theories

تصنيف جيل وكومبس

يُصنف فرط الحساسية إلى أربعة أنواع آلية: فرط الحساسية الفوري المتواسط بالـ IgE (الأول)، والسام للخلايا المتواسط بالأجسام المضادة (الثاني)، والمعقد المناعي (الثالث)، والمتأخر المتواسط بالخلايا التائية (الرابع)، وهو إطار ينظم التفاعلات المتنوعة بخلاف ذلك بناءً على أساسها الاستجابي.

Mechanisms

في فرط الحساسية الفوري (النوع الأول)، يؤدي التحسس الأولي إلى توليد IgE خاص بمسببات الحساسية يرتبط بالمستقبل عالي الألفة FcεRI على الخلايا البدينة والخلايا القاعدية؛ عند التعرض المتكرر، يربط مسبب الحساسية هذا الـ IgE بشكل متصالب، مما يؤدي إلى إزالة التحبب وإطلاق الهيستامين ووسائط أخرى في غضون دقائق. تحدث تفاعلات النوع الثاني بسبب ارتباط IgG أو IgM بمستضدات على أسطح الخلايا، مما يؤدي إلى تلف متواسط بالمتممة ومستقبلات Fc. تنشأ تفاعلات النوع الثالث عندما تترسب معقدات المستضد-الجسم المضاد (المناعية) في الأنسجة وتنشط المتممة والخلايا الالتهابية. تفاعلات النوع الرابع، المدرجة في المخطط للاكتمال، تتواسط بالخلايا التائية بدلاً من الأجسام المضادة. تختلف الفئات الفرعية للـ IgG في قدرتها على تثبيت المتممة وارتباطها بمستقبلات Fc، مما يشكل الأنواع المتواسطة بالأجسام المضادة.

Clinical relevance

يُعد هذا التصنيف أساسًا لفهم آليات الاضطرابات التحسسية والسامة للخلايا والمعقدات المناعية، وكيفية تصور اختبارات الحساسية والعلاجات الموجهة بالأجسام المضادة. يقدم هذا المدخل هذه الآليات كمرجع وليس دليلاً للتشخيص أو الإدارة؛ ولا يقدم أي جرعات أو نصائح فردية.

History

قدم جيل وكومبس تصنيفهم المكون من أربعة أنواع لفرط الحساسية في الستينيات، مما وفر مصطلحات آلية دائمة. أدى تحديد IgE كجسم مضاد ريغيني لفرط الحساسية الفوري، والتوصيف اللاحق لمستقبله عالي الألفة وبيولوجيا الخلايا البدينة والخلايا القاعدية، إلى ترسيخ الأساس الجزيئي للتفاعلات التحسسية.

Key figures

• Robin Coombs
• Philip Gell
• Dean Metcalfe
• Kimishige Ishizaka

Seminal works

• stone-2010
• gell-coombs-1963

Frequently asked questions

ما هو الجسم المضاد الذي يسبب فرط الحساسية الفوري (النوع الأول)؟

الغلوبولين المناعي E (IgE). يرتبط IgE الخاص بمسببات الحساسية بمستقبلات عالية الألفة على الخلايا البدينة والخلايا القاعدية، ويؤدي الارتباط المتصالب لمسبب الحساسية بهذا الـ IgE إلى إطلاق سريع للوسائط التي تميز فرط الحساسية الفوري.

كيف يختلف فرط الحساسية من النوع الثاني عن النوع الثالث؟

تتضمن تفاعلات النوع الثاني ارتباط الجسم المضاد بمستضدات على سطح خلية أو نسيج، بينما تتضمن تفاعلات النوع الثالث معقدات مستضد-جسم مضاد قابلة للذوبان تترسب في الأنسجة؛ وكلاهما بعد ذلك يجند المتممة والعوامل الالتهابية.