فرط الحساسية من النوع الأول (الفوري)

فرط الحساسية من النوع الأول (الفوري) هو تفاعل بوساطة الغلوبولين المناعي E (IgE) حيث تطلق الخلايا البدينة والخلايا القاعدية التي سبق تحسسها وسائط جاهزة ومصنعة حديثًا في غضون دقائق من إعادة التعرض لمستضد. يكمن وراء الاضطرابات التحسسية الشائعة، وفي شكله الأكثر شدة، التأق (anaphylaxis).

Definition

فرط الحساسية من النوع الأول هو تفاعل فوري يعتمد على الغلوبولين المناعي E (IgE) حيث يربط المستضد بشكل متصالب الغلوبولين المناعي E (IgE) المرتبط بمستقبلات FcεRI عالية الألفة على الخلايا البدينة والخلايا القاعدية، مما يؤدي إلى إطلاق الحبيبات وإفراز الهيستامين والليكوترينات والبروستاجلاندينات والسيتوكينات التي تنتج الاستجابة التحسسية.

Scope

يغطي هذا المدخل مراحل التحسس والتأثير لفرط الحساسية الفوري، والدور المركزي للغلوبولين المناعي E (IgE) والخلايا البدينة، ومراحل التفاعل المبكرة والمتأخرة، والطيف السريري من الحساسية الموضعية إلى التأق الجهازي. إنه مرجع ميكانيكي ضمن علم أمراض المناعة وليس إرشادات لإدارة الحساسية.

Core questions

• كيف ينتج التعرض الأول لمستأرج الغلوبولين المناعي E (IgE) الذي يسلح الخلايا البدينة؟
• ماذا يحدث على المستوى الجزيئي عندما يربط المستأرج الغلوبولين المناعي E (IgE) المرتبط بالخلايا بشكل متصالب؟
• لماذا يكون للتفاعل الفوري أحيانًا مرحلة متأخرة مؤجلة؟
• ما الذي يميز الحساسية الموضعية عن التأق الجهازي؟

Key concepts

• الغلوبولين المناعي E (IgE) و FcεRI
• إطلاق حبيبات الخلايا البدينة والخلايا القاعدية
• استجابة Th2 و IL-4/IL-5/IL-13
• التحسس مقابل الاستثارة
• الهيستامين والوسائط الدهنية (الليكوترينات، البروستاجلاندينات)
• تفاعل المرحلة المبكرة والمرحلة المتأخرة
• التأق

Mechanisms

في مرحلة التحسس الأولية، يؤدي المستأرج (allergen) المقدم في سياق يميل نحو الخلايا التائية المساعدة من النوع 2 (Th2) إلى تحفيز الخلايا البائية لتغيير الفئة إلى الغلوبولين المناعي E (IgE)، والذي يرتبط بمستقبلات FcεRI عالية الألفة على الخلايا البدينة والخلايا القاعدية. عند إعادة التعرض، يربط المستأرج جزيئات الغلوبولين المناعي E (IgE) المتجاورة بشكل متصالب، مما يؤدي إلى تكتل المستقبلات وتنشيط الخلايا. يسبب هذا إطلاقًا فوريًا للحبيبات مع إفراز الهيستامين والبروتياز الجاهزين، يليه تخليق وسائط دهنية مثل الليكوترينات والبروستاجلاندينات والسيتوكينات. والنتيجة هي توسع الأوعية، وزيادة نفاذية الأوعية الدموية، وتقلص العضلات الملساء، وإفراز المخاط في غضون دقائق (المرحلة المبكرة)، وغالبًا ما يتبع ذلك بعد ساعات مرحلة متأخرة غنية بالحمضات. عندما يكون إطلاق الوسائط جهازيًا، تكون النتيجة هي التأق مع انخفاض ضغط الدم وتدهور مجرى الهواء.

Clinical relevance

فرط الحساسية الفوري هو الآلية الكامنة وراء التهاب الأنف التحسسي، والربو التحسسي، والشرى، وحساسية الطعام والدواء، والتأق، ويفسر سبب حدوث هذه التفاعلات بسرعة عند إعادة التعرض. يصف المدخل الآلية ومترادفاتها السريرية للتوجيه؛ وهو ليس دليلًا لتشخيص أو علاج أمراض الحساسية.

Epidemiology

تعد الحالات التحسسية بوساطة الغلوبولين المناعي E (IgE) من بين الاضطرابات المناعية الأكثر انتشارًا، حيث تؤثر على نسبة كبيرة من السكان في العديد من المناطق، مع تزايد معدل الانتشار المبلغ عنه خلال العقود الأخيرة. التأق غير شائع نسبيًا ولكنه قد يهدد الحياة؛ وتعتمد المعدلات الدقيقة على المحفز والظرف.

Evidence & guidelines

تم صياغة تعريفات توافقية للتأق والتعرف عليه في تقارير ندوات الخبراء؛ ويستند الفهم الميكانيكي إلى مراجعات علم المناعة. يتم تناول إدارة الأمراض الخاصة في المدخلات السريرية ذات الصلة والإرشادات الخارجية.

History

وُصفت ظاهرة التأق في أوائل القرن العشرين، لكن الأساس المناعي لفرط الحساسية الفوري أصبح واضحًا مع تحديد الغلوبولين المناعي E (IgE) كفئة الأجسام المضادة المسؤولة في الستينيات، وبعد ذلك تم تحديد محور الخلايا البدينة-الغلوبولين المناعي E (IgE) بتفاصيل جزيئية.

Key figures

• Kimishige Ishizaka
• Teruko Ishizaka
• Dean Metcalfe

Seminal works

• stone-2010
• sampson-2006

Frequently asked questions

لماذا يسمى فرط الحساسية من النوع الأول فوريًا؟

لأن التفاعل في الشخص المتحسس يبدأ في غضون دقائق من التعرض للمستضد، مدفوعًا بالغلوبولين المناعي E (IgE) الجاهز على الخلايا البدينة الذي يطلق الوسائط على الفور تقريبًا عند الربط المتصالب للمستأرج.

ما هو تفاعل المرحلة المتأخرة؟

بعد أن تهدأ الاستجابة الفورية، يمكن أن تتطور مرحلة التهابية مدفوعة بالحمضات والسيتوكينات بعد عدة ساعات في نفس الموقع، مما يساهم في استمرار الأعراض في حالات مثل الربو.