فحص السمع والإحالة السمعية
فحص السمع والإحالة السمعية هي استخدام إجراءات موجزة وموحدة لتحديد الأشخاص الذين قد يعانون من ضعف السمع وتوجيههم لإجراء تقييم سمعي كامل. نظرًا لأن السمع يدعم تطور اللغة المنطوقة واستخدامها، فإن فحص مشاكل السمع ومعرفة متى يجب الإحالة يعد جزءًا لا يتجزأ من تقييم النطق واللغة، على الرغم من أن التشخيص النهائي لضعف السمع يتم بواسطة أخصائيي السمعيات.
Definition
فحص السمع هو تطبيق اختبار موجز ومحدد مسبقًا بمعيار نجاح/إحالة ثابت للكشف عن الأشخاص الذين يُحتمل أن يكون لديهم ضعف سمع، والذين يتم بعد ذلك إحالتهم لتقييم وتشخيص سمعي شامل.
Scope
يغطي هذا الموضوع الغرض والمنطق من فحص السمع، وطرق الفحص الفسيولوجية والسلوكية الرئيسية (مثل الانبعاثات الأذنية الصوتية والاستجابة السمعية التلقائية لجذع الدماغ عند الرضع، وفحص النغمات النقية لدى الأطفال الأكبر سنًا والبالغين)، ومعيار النجاح/الإحالة، والأساس المنطقي للإحالة السمعية. يتم تقديمه كمرجع لمبادئ الفحص والإحالة، وليس كتعليمات لفحص أو تشخيص فرد.
Core questions
- ما الذي يميز الفحص، الذي يصنف الأشخاص إلى ناجح أو محال، عن التقييم السمعي التشخيصي؟
- ما هي طرق الفحص المناسبة لأي فئات سكانية، وماذا تقيس بالفعل؟
- كيف تحدد الحساسية والخصوصية ومعدلات المتابعة ما إذا كان برنامج الفحص ناجحًا؟
- متى يجب أن يؤدي الفحص الذي يبدو ناجحًا أو فاشلاً إلى إحالة سمعية ضمن تقييم النطق واللغة؟
Key concepts
- الفحص مقابل التقييم التشخيصي
- معيار النجاح/الإحالة
- الانبعاثات الأذنية الصوتية (OAE)
- الاستجابة السمعية التلقائية لجذع الدماغ (AABR)
- فحص النغمات النقية
- الحساسية والخصوصية والإحالة الإيجابية الكاذبة
- الكشف المبكر عن السمع والتدخل (EHDI)
- مسار الإحالة السمعية
Mechanisms
يطبق اختبار الفحص محفزًا ثابتًا ومعيارًا محددًا مسبقًا لتصنيف كل شخص على أنه ناجح أو محال. عند حديثي الولادة، تُستخدم الطرق الفسيولوجية: تكشف الانبعاثات الأذنية الصوتية عن استجابة القوقعة للصوت، وتقيس الاستجابة السمعية التلقائية لجذع الدماغ الاستجابات العصبية؛ ويمكن إجراؤهما دون تعاون سلوكي (White & Maxon, 1996). لدى الأطفال الأكبر سنًا والبالغين، يقدم فحص النغمات النقية السلوكي نغمات بترددات محددة ومستوى ثابت. لا تؤكد نتيجة الإحالة وجود ضعف سمع؛ بل تشير إلى الحاجة إلى تقييم سمعي شامل يحدد نوع ودرجة أي ضعف (Katz et al., 2015). يعتمد أداء البرنامج على حساسية وخصوصية الفحص وعلى ما إذا كان الأفراد المحالون يكملون المتابعة (American Academy of Pediatrics, Joint Committee on Infant Hearing, 2007).
Clinical relevance
نظرًا لأن ضعف السمع غير المكتشف يمكن أن يؤثر على تطور النطق واللغة والتواصل، فإن فحص السمع والإحالة السمعية في الوقت المناسب يندمجان في تقييم النطق واللغة. يصف هذا المدخل كيفية عمل الفحص ولماذا تعتبر الإحالة مهمة؛ وهو توجيه مرجعي ولا يصف إجراءات الفحص أو يشخص ضعف السمع لدى أي فرد.
Epidemiology
يعد ضعف السمع الخلقي الدائم من بين الحالات الأكثر شيوعًا التي يمكن اكتشافها عند الولادة، وهو الأساس المنطقي لبرامج الفحص الشامل لسمع حديثي الولادة؛ يهدف الفحص السكاني إلى تحديد الرضع المصابين في وقت مبكر بما يكفي للتدخل في الوقت المناسب (American Academy of Pediatrics, Joint Committee on Infant Hearing, 2007; White & Maxon, 1996).
Evidence & guidelines
تحدد بيانات الموقف بشأن الكشف المبكر عن السمع والتدخل مبادئ الفحص الشامل لحديثي الولادة، ومعايير الفحص والتشخيص وتوقيت التدخل، وأهمية تقليل فقدان المتابعة بعد نتيجة الإحالة (American Academy of Pediatrics, Joint Committee on Infant Hearing, 2007). تصف مراجعات فحص الانبعاثات الأذنية الصوتية تطورها ودورها، إلى جانب الاستجابة السمعية التلقائية لجذع الدماغ، في البرامج الشاملة (White & Maxon, 1996).
History
تطور فحص السمع من الأساليب الانتقائية القائمة على سجل المخاطر العالية نحو الفحص الشامل لحديثي الولادة مع جعل الطرق الفسيولوجية مثل الانبعاثات الأذنية الصوتية والاستجابة السمعية التلقائية لجذع الدماغ الاختبار الموضوعي للرضع ممكنًا في الثمانينيات والتسعينيات (White & Maxon, 1996). عززت بيانات الموقف المتتالية إطار الكشف المبكر عن السمع والتدخل، ووضعت توقعات للفحص والتشخيص والمتابعة (American Academy of Pediatrics, Joint Committee on Infant Hearing, 2007).
Debates
- كيف يجب أن توازن البرامج بين الحساسية والإحالات الإيجابية الكاذبة؟
- قد يؤدي الفحص المصمم لتفويت عدد قليل من الحالات إلى إحالة العديد من الرضع الذين يسمعون بشكل طبيعي، مما يخلق عبئًا على المتابعة وقلقًا عائليًا؛ ويعد اختيار المعايير والبروتوكولات التي تحد من الإيجابيات الكاذبة مع الحفاظ على الحساسية سؤالًا مستمرًا في تصميم البرنامج.
Key figures
- Karl White
- Aaron Thornton
Related topics
Seminal works
- jcih-2007
- white-1996
Frequently asked questions
- هل يعني الفشل في فحص السمع أن الشخص يعاني من ضعف السمع؟
- لا. تشير نتيجة الإحالة إلى احتمال أكبر لضعف السمع والحاجة إلى تقييم سمعي كامل؛ يقوم الفحص بفرز الأشخاص لإجراء مزيد من الاختبارات بدلاً من تشخيص الضعف.
- لماذا يعد فحص السمع جزءًا من تقييم النطق واللغة؟
- نظرًا لأن السمع يدعم تطور اللغة المنطوقة واستخدامها، فإن تحديد ضعف السمع المحتمل والإحالة للتقييم السمعي يساعد على ضمان تفسير صعوبات التواصل بشكل صحيح.