التقييم والتشخيص في علم أمراض النطق واللغة
التقييم والتشخيص في علم أمراض النطق واللغة هو المجال الذي يُعنى بكيفية وصف أخصائيي أمراض النطق واللغة لوظيفة التواصل والبلع لدى الشخص وقياسها وتفسيرها، لتحديد ما إذا كان هناك اضطراب موجود، وتوصيف طبيعته وشدته، ووضع خطة رعاية مستنيرة. يجمع هذا المجال بين الاختبارات الموحدة، وملاحظة التواصل الطبيعي، والإجراءات الآلية والفحص، والتفكير السريري في عملية تقييم متماسكة.
Definition
التقييم والتشخيص في علم أمراض النطق واللغة هو الجمع المنهجي وتفسير المعلومات السلوكية والآلية وتاريخ الحالة المتعلقة بالكلام واللغة والصوت والطلاقة والإدراك-التواصل والسمع والبلع، مما يؤدي إلى وصف الوظيفة واتخاذ قرار تشخيصي.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى الأنماط الرئيسية للتقييم بدلاً من التركيز على اختبار واحد أو حالة واحدة. ويشمل الاختبارات المعيارية المرجعية والمحكية المرجعية، وتحليل عينات الكلام واللغة التلقائية، وفحص السمع والإحالة، وتقييم البلع، وتقييم القراءة والكتابة. ويُقدم كإطار مرجعي لفهم كيفية تقييم وظائف التواصل والبلع، وليس كدليل لإجراء أو تفسير الفحص السريري.
Sub-topics
Core questions
- ما هي المعلومات التي تميز اضطراب التواصل أو البلع الحقيقي عن التباين الطبيعي؟
- متى يكون الاختبار المعياري المرجعي مناسبًا، ومتى يكون التقييم الوصفي أو المحكي المرجعي أكثر إفادة؟
- كيف يدمج الأطباء الدرجات الموحدة والسلوك المأخوذ منه عينات والنتائج الآلية في صورة تشخيصية واحدة؟
- كيف تقيد الخصائص السيكومترية للمقياس الاستنتاجات التشخيصية التي يمكن استخلاصها منه؟
Key concepts
- التقييم المعياري المرجعي مقابل التقييم المحكي المرجعي
- موثوقية وصلاحية المقاييس السريرية
- الحساسية والنوعية والدقة التشخيصية
- الدرجات المعيارية، النسب المئوية، ومعايير القطع
- الفحص مقابل التقييم الشامل
- التقييم الآلي مقابل التقييم السلوكي
- التشخيص التفريقي وتاريخ الحالة
Mechanisms
يبدأ التقييم من سؤال الإحالة وتاريخ الحالة، ثم ينتقل إلى مجموعة من الأساليب المختارة للإجابة عليه. تضع الاختبارات الموحدة أداء الشخص مقابل البيانات المعيارية وتدعم قرارات الأهلية والشدة، ولكن فائدتها تعتمد على الموثوقية والصلاحية الموثقة وملاءمة العينة المعيارية (McCauley & Swisher, 1984; Spaulding, Plante, & Farinella, 2006). عندما تكون الأدوات الموحدة غير كافية، يقوم الأطباء بأخذ عينات من السلوك الطبيعي، وفحص الأنظمة ذات الصلة مثل السمع، وتطبيق إجراءات آلية مثل تصوير الفيديو الفلوري مع نتائج مقياسية (Rosenbek et al., 1996). ينبثق القرار التشخيصي من دمج هذه المصادر بدلاً من الاعتماد على نتيجة واحدة.
Clinical relevance
نظرًا لأن التقييم يحدد ما إذا كان الشخص سيتلقى الرعاية وكيفية ذلك، فإن جودة التقييم تشكل صلاحية كل قرار لاحق في علم أمراض النطق واللغة. يصف هذا المجال مبادئ التفكير والقياس الكامنة وراء تلك العملية وكيفية توليد الأدلة حول وظيفة الشخص؛ وهو توجيه مرجعي وليس بروتوكولًا لتشخيص فرد.
Evidence & guidelines
تؤكد الهيئات المهنية والأدبيات المنهجية أن الاستنتاجات التشخيصية يجب أن تستند إلى مقاييس ذات كفاية سيكومترية مثبتة وإلى معايير قطع مبررة وليست تقليدية (McCauley & Swisher, 1984; Spaulding et al., 2006). عبر مجالات التواصل والبلع، يجمع التقييم بشكل متزايد بين البيانات المعيارية المرجعية والمعلومات الوصفية والآلية والفحص.
History
تطور تقييم أمراض النطق واللغة من الوصف السريري غير الرسمي في أوائل القرن العشرين نحو الاختبار السيكومتري الرسمي بعد منتصف القرن، عندما انتشرت الأدوات الموحدة للغة والنطق. دفعت المراجعات النقدية للجودة السيكومترية لتلك الأدوات (McCauley & Swisher, 1984) إلى نموذج أوسع وأكثر توازنًا، حيث يكون الاختبار الموحد مكونًا واحدًا إلى جانب أخذ عينات اللغة، ودراسة البلع الآلية، وفحص السمع، وتقييم القراءة والكتابة.
Debates
- إلى أي مدى يجب أن يعتمد التشخيص على نقاط القطع في الاختبارات الموحدة؟
- الدرجة المعيارية الأقل من نقطة قطع اعتباطية لا تثبت الاضطراب بحد ذاتها؛ فالعينة المعيارية، وموثوقية وصلاحية الاختبار، والمعيار المختار، كلها عوامل تؤثر في القرار، وقد يؤدي الاعتماد المفرط على نقطة قطع واحدة إلى تصنيف خاطئ للأطفال.
Key figures
- Rebecca McCauley
- Elena Plante
- Hugh Catts
- Jeri Logemann
- JoAnne Robbins
Related topics
Seminal works
- mccauley-swisher-1984
- spaulding-2006
- catts-1999
Frequently asked questions
- هل يقتصر التقييم في علم أمراض النطق واللغة على إجراء الاختبارات فقط؟
- لا. الاختبارات الموحدة هي مصدر واحد للأدلة؛ يقوم الأطباء أيضًا بتحليل التواصل الطبيعي، وفحص الأنظمة ذات الصلة مثل السمع، واستخدام الإجراءات الآلية للبلع، ومراجعة تاريخ الحالة، ودمج كل ذلك في قرار تشخيصي.
- ما الذي يجعل المقياس مناسبًا للتشخيص؟
- يجب أن يكون للمقياس موثوقية وصلاحية موثقتين وعينة معيارية مناسبة للشخص الذي يتم تقييمه؛ وبدون ذلك، لا يمكن تفسير الدرجات بثقة.