فحص السمع للمواليد والرضع
فحص السمع للمواليد والرضع هو اختبار منهجي للسمع في الأيام والأشهر التي تلي الولادة بهدف تحديد الرضع الذين يعانون من ضعف سمع دائم قبل أن يؤثر ذلك على تطور اللغة. نظرًا لأن المواليد لا يستطيعون الاستجابة سلوكيًا، يعتمد الفحص على قياسات فسيولوجية، ويُقدم كبرنامج على مستوى السكان بدلاً من كونه اختبارًا تشخيصيًا فرديًا.
Definition
فحص السمع للمواليد والرضع هو اختبار يعتمد على الفسيولوجيا، ويُطبق على مستوى السكان بنتيجة "اجتياز/إحالة" عند الولادة أو بالقرب منها لتحديد الرضع الذين يحتاجون إلى تقييم سمعي تشخيصي لاحتمال وجود ضعف سمع دائم.
Scope
يغطي هذا الموضوع الأساس المنطقي للفحص الشامل، والأساليب الفسيولوجية المستخدمة (الانبعاثات الأذنية الصوتية والاستجابة السمعية الآلية لجذع الدماغ)، ومنطق برنامج الكشف المبكر عن السمع والتدخل مع معاييره للفحص والتشخيص والتدخل، وحدود الفحص كأداة "اجتياز/إحالة". يُعالج هذا الموضوع كمسألة منهجية وصحة عامة، وليس كإرشادات سريرية.
Core questions
- كيف يمكن فحص السمع لدى رضيع لا يستطيع الاستجابة سلوكيًا؟
- ما هي المعايير التي تحدد مسارًا زمنيًا مناسبًا من الفحص إلى التشخيص إلى التدخل؟
- كيف تختلف طرق الانبعاثات الأذنية الصوتية والاستجابة السمعية الآلية لجذع الدماغ فيما تكتشفه؟
- ما هي أنواع ضعف السمع التي قد يفوتها فحص المواليد؟
Key concepts
- فحص السمع الشامل للمواليد (UNHS)
- الانبعاثات الأذنية الصوتية (OAE)
- الاستجابة السمعية الآلية لجذع الدماغ (AABR)
- نتيجة اجتياز/إحالة
- معايير الكشف المبكر عن السمع والتدخل (EHDI)
- فقدان المتابعة
- ضعف السمع المتأخر الظهور والتدريجي
Mechanisms
يستخدم الفحص استجابات فسيولوجية لا تتطلب تعاون الرضيع: تقيس الانبعاثات الأذنية الصوتية الصوت الذي تنتجه الخلايا الشعرية الخارجية للقوقعة استجابةً لمؤثر، بينما تسجل الاستجابة السمعية الآلية لجذع الدماغ النشاط الكهربائي على طول العصب السمعي وجذع الدماغ. ينتج عن كل منهما نتيجة "اجتياز" أو "إحالة"؛ وتدفع نتيجة "إحالة" إلى تقييم تشخيصي بدلاً من تأكيد فقدان السمع. تحدد أطر البرامج مثل الكشف المبكر عن السمع والتدخل معايير زمنية (على سبيل المثال، الفحص والتشخيص والدخول في التدخل في أعمار محددة) لأن الفائدة التنموية تعتمد على الإجراء المبكر، ولأن بعض حالات فقدان السمع تكون متأخرة الظهور أو تدريجية ولا يمكن اكتشافها عند الولادة.
Clinical relevance
فحص السمع للمواليد هو نقطة الدخول لرعاية السمع لدى الأطفال والسبب في تحديد العديد من الأطفال الذين يعانون من ضعف السمع في مرحلة الرضاعة. يشرح هذا المدخل كيفية تنظيم برامج الفحص ولماذا؛ وهو ليس أساسًا لتفسير نتيجة فحص سمع رضيع فردي، الأمر الذي يتطلب تقييمًا سمعيًا تشخيصيًا.
Epidemiology
يُعد ضعف السمع الدائم أحد الحالات الأكثر شيوعًا التي يمكن تحديدها عند الولادة، وتُصمم برامج الفحص حول حقيقة أن نسبة إضافية كبيرة من ضعف السمع في مرحلة الطفولة تكون متأخرة الظهور أو تدريجية، وبالتالي لا تكون موجودة في فحص المواليد.
Evidence & guidelines
تحدد بيانات موقف اللجنة المشتركة لسمع الرضع المبادئ والمعايير لبرامج الكشف المبكر عن السمع والتدخل، بما في ذلك الفحص قبل الخروج من المستشفى، والتأكيد التشخيصي، والدخول في التدخل في الوقت المناسب؛ وتتناول إرشادات الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال تقييم السمع المستمر بعد فحص المواليد.
History
دُعي إلى فحص سمع الرضع منذ منتصف القرن العشرين، ولكن نضوج القياسات الفسيولوجية وتراكم الأدلة على الكشف المبكر—بما في ذلك نتائج يوشيناغا-إيتانو وزملاؤها عام 1998 بأن الأطفال الذين تم تحديد حالتهم مبكرًا كانت لديهم نتائج لغوية أفضل—هو ما دفع التحول نحو الفحص الشامل وهيكل البرنامج المدوّن في بيانات اللجنة المشتركة لسمع الرضع.
Debates
- فقدان المتابعة بعد نتيجة الإحالة
- يُعد التحدي المستمر لبرامج الفحص هو أن جزءًا من الرضع الذين يُحالون بعد الفحص لا يكملون التقييم التشخيصي أو يدخلون في التدخل في الوقت المحدد، مما يحد من فائدة الكشف المبكر؛ ويُعد تقليل هذه الفجوة شاغلًا رئيسيًا للبرنامج.
Key figures
- Christine Yoshinaga-Itano
- Marion Downs
Related topics
Seminal works
- yoshinaga-itano-1998
- jcih-2007
- jcih-2019
Frequently asked questions
- ماذا تعني نتيجة 'إحالة' في فحص سمع المواليد؟
- تعني نتيجة الإحالة أن الرضيع لم يجتز الفحص ويجب أن يخضع لتقييم سمعي تشخيصي؛ وهي ليست بحد ذاتها تشخيصًا لضعف السمع، حيث أن الفحص هو اختبار اجتياز/إحالة وليس اختبارًا تأكيديًا.
- هل يمكن أن يفوت فحص المواليد ضعف السمع؟
- نعم. يحدد الفحص حالات ضعف السمع الموجودة عند الولادة، ولكن بعض حالات ضعف السمع في مرحلة الطفولة تكون متأخرة الظهور أو تدريجية ولا يمكن اكتشافها في فحص المواليد، وهذا هو السبب في استمرار تقييم السمع بعد فترة حديثي الولادة.